Хроническая язва желудка

Хроническая язва желудка

Хроническая язва желудка

Хроническая язва желудка – это болезнь, которая характеризуется нарушением целостности слизистого слоя оболочки этого органа. Такое состояние всегда развивается на фоне невылеченной во время острой формы недуга.

При этом нарушается не только поверхность слизистой, но ещё происходит неправильное функционирование желудка, появление внутренних кровоизлияний и прободение стенки. В большинстве случаев болезнь встречается у людей среднего возраста от двадцати до пятидесяти лет.

Мужчины страдают от подобного недуга в несколько раз чаще, чем женщины.

Есть несколько благоприятных факторов, которые могут способствовать тому, что развивается хроническое течение болезни. Главными из них являются – ведение нездорового образа жизни, нерациональное питание и наличие других заболеваний ЖКТ.

Симптоматика этого расстройства беспокоит пациента только в период прекращения стадии ремиссии. К основным симптомам можно отнести – болезненность, развитие внутренних кровотечений и приступы тошноты. Установить окончательный диагноз представляется возможным только после проведения инструментальных обследований пациента.

Лечение хронического течения язвенной болезни состоит из консервативных методик, в частности приёма лекарственных препаратов и соблюдения диеты. Хирургическое вмешательство показано только при развитии осложнений или неэффективности других способов терапии.

Основным фактором проявления хронической язвы желудка считается несвоевременное устранение острого течения недуга. Однако есть несколько причин, которые могут этому способствовать:

  • наследственная предрасположенность;
  • патологическое воздействие бактерии Хеликобактер пилори;
  • нерациональный режим питания и пристрастие к грубой и вредной пище, в частности жирным или острым блюдам;
  • злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушение функционирования органов дыхательной системы, почек и сердца;
  • недостаточность в организме витаминов и некоторых питательных элементов, в частности железа;
  • низкий уровень иммунной системы;
  • протекание в организме других заболеваний ЖКТ;
  • широкий спектр травм брюшины.

Такие обстоятельства вызывают хроническое течение болезни не только у взрослых, но и у подростков.

Специалистами из области гастроэнтерологии выделено несколько разновидностей подобного расстройства. В зависимости от частоты проявления обострений выражения клинической картины, болезнь делится на:

  • протекание с частыми обострениями, которых наблюдается более двух раз в год;
  • течение с редкими периодами обострения – в большинстве случаев наблюдается один или два эпизода смены ремиссии и обострения.

Также есть несколько форм протекания болезни:

  • типичная – характеризуется появлением специфических симптомов подобного расстройства. Зачастую отмечаются сезонные обострения в весенне-осенний период;
  • атипичная – отличается тем, что характерная симптоматика и болевой синдром отсутствуют. В таких случаях говорят о «немых» язвах.

Классификация хронической язвы желудка

По количеству сформированных язв, такой недуг бывает единичным и множественным.

Кроме этого, существует разделение по месту локализации очагов патологического процесса:

  • в зоне большой или малой кривизны, которые ещё называют углом желудка;
  • на передней или задней стенке этого органа.

Во время диагностики нередко учитывается глубина поражений, которые могут быть:

  • поверхностными – наблюдается незначительный дефект;
  • глубокими.

Ещё существует несколько стадий развития непосредственно язвы:

  • активное обострение – выражается типичной симптоматикой язвы желудка;
  • формирование рубца – который образуется после заживления язвочек;
  • ремиссия – отличается временным отсутствием признаков. На время продолжительности этого этапа влияют ведение здорового образа жизни, соблюдение рекомендаций относительно диеты и другие методики лечения.

Помимо этого, болезнь может протекать с повышенной, пониженной или нулевой секрецией соляной кислоты.

Хронические язвы желудка могут длительное время никак себя не проявлять, однако под влиянием предрасполагающих факторов выражаются следующие признаки клинической картины:

  • болевой синдром с локализацией в проекции желудка, т. е. в верхней части передней стенки брюшной полости. Может появляться при длительных перерывах между потреблением пищи, а также натощак. Отмечается значительное снижение болезненности после еды;
  • нарушение процессов пищеварения, что выражается в чередовании запоров и диареи;
  • изменение оттенка каловых масс – они приобретают чёрный цвет. Это говорит о развитии такого осложнения, как кровотечение, что было вызвано углублением язвы;
  • приступы тошноты, которые довольно редко заканчиваются рвотой;
  • изжога и отрыжка с кислым содержимым;
  • повышенное выделение газов;
  • нарушение сна и плохое настроение;
  • раздражительность;
  • снижение массы тела происходит даже несмотря на употребление большого количества пищи.

Отличительным признаком хронического течения язвы желудка является то, что в большинстве случаев периоды обострения носят сезонный характер и выражаются весной или осенью, в то время как летом и зимой симптомы стихают или полностью отсутствуют.

Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать болезнь от других расстройств ЖКТ, пациенту обязательно назначают прохождение ряда инструментальных обследований.

Но перед их назначением врач-гастроэнтеролог должен ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также выполнить тщательный опрос и осмотр.

Такие мероприятия дадут возможность выявить причины формирования хронической язвенной болезни и определить на какой стадии она протекает.

После этого осуществляются лабораторные исследования, которые включают в себя осуществление:

  • общего анализа крови – для обнаружения изменения её состава;
  • общего изучения урины – что поможет выявить сопутствующие расстройства;
  • микроскопических исследований каловых масс – даст возможность понять специалисту, есть ли осложнения у пациента или нет;
  • специальных дыхательных и других тестов, для подтверждения наличия бактерии Хеликобактер пилори.

Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные обследования, которые состоят из выполнения:

  • ЭГДС – эндоскопической процедуры изучения поверхности не только желудка, но и других органов ЖКТ;
  • рентгенографии, КТ и МРТ – для определения степени поражения и распространённости язвенной болезни, а также уточнение места локализации, в частности какая стенка или угол вовлечены в болезнетворный процесс;
  • УЗИ органов брюшины;
  • биопсии – забора небольшой частички поражённого органа для выполнения последующих микроскопических, гистологических и цитологических исследований.

Проведение эндоскопической процедуры

Только после таких мероприятий врач назначает тактику лечения в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Хроническое течение язвы желудка является опасным состоянием, потому что существует высокая вероятность развития тяжёлых осложнений. Именно по этой причине применяется комплексная терапия, которая заключается в применении консервативных методик.

Медикаментозное лечение состоит из приёма:

  • антибиотиков для устранения влияния болезнетворной бактерии. По причине того, что Хеликобактер пилори довольно быстро привыкает к различным препаратам, за весь курс терапии врач их может сменить не один раз;
  • репаративных веществ – направленные на восстановление и защиту слизистой;
  • антисекреторных препаратов, которые необходимы для восстановления нормального уровня соляной кислоты.

Также хороших результатов можно добиться при соблюдении диеты, основные правила которой заключаются в:

  • частом и дробном потреблении пищи;
  • приготовлении блюд наиболее щадящими методиками, такими как – пропаривание, варка, тушение и запекание, но без использования жиров, соли и острых пряностей;
  • тщательном пережёвывании пищи;
  • полном отказе от некоторых продуктов питания. Полный список разрешённых и запрещённых продуктов предоставляет лечащий врач.

В некоторых случаях можно использовать народные средства медицины.

Хирургические операции проводят при неэффективности консервативных способов лечения, при развитии осложнений или при частых обострениях заболевания.

При несвоевременном устранении заболевания существует вероятность развития тяжёлых осложнений, опасных для жизни. К ним можно отнести:

  • внутренние кровотечения, что выражается в изменении оттенка каловых масс и рвоте, которая по консистенции напоминает кофейную гущу;
  • перфорация язвы – это разрыв стенки желудка;
  • формирование воспалительного процесса в брюшине или перитонит;
  • распространение воспаления на близлежащие органы;
  • образование злокачественного образования.

Специфической профилактики при хронической язве желудка не существует. Пациентам нужно лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать правила диеты и регулярно проходить обследования у специалиста, в особенности при обострениях. Такие меры помогут продлить стадию ремиссии.

Поверхностный хронический гастрит

Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса только на верхнем слое слизистой оболочки желудка. Зачастую недуг поражает антральный отдел этого органа. При этом воспаление не затрагивает более глубокие слои и не нарушает секреторную функцию желудка.

Точно определить степень распространения недуга довольно сложно, поскольку у большинства людей он протекает без выражения каких-либо симптомов. Но по медицинским данным такое расстройство встречается у каждого второго жителя планеты, вне зависимости от возрастной группы. В несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

… Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который локализуется в нижнем отделе органа, в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку. Такой тип заболевания характеризуется повышенным выделением желудочного сока и увеличением его кислотности.

В антральном отделе желудка осуществляется выработка секреторной слизи, которая направлена на защиту стенок этого органа от действия кислоты. При наличии воспаления эта слизь перестаёт выделяться, отчего кислоты оказывают разрушительное действие на оболочку желудка.

Подобное воспаление нарушает нормальное функционирование привратника, на фоне чего происходит атрофия некоторых участков слизистой.

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется постоянно повторяющимися периодами обострения и стихания симптоматики. По причине длительного протекания подобного недуга происходит истончение и изменение структуры слизистой, а также атрофия клеток. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) – К29.

… Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – длительно протекающее заболевание, которое характеризуется умеренно выраженным воспалительным процессом, атрофией тканей и желез, а также трансформацией верхнего слоя желудка в кишечный. Основными причинами формирования недуга являются аутоиммунные заболевания и заражение Хеликобактер пилори.

… Хронический неатрофический гастрит

Хронический неатрофический гастрит – одна из наиболее часто встречающихся форм подобного расстройства, которая обычно поражает антральный, самый нижний отдел желудка (в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку). Такое расстройство не приводит к атрофии, метаплазии и рубцеванию оболочки.

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/322-khronicheskaya-yazva

Причины

Развивается хроническая язва вследствие пагубного воздействия Хеликобактер Пилори. В настоящее время у свыше 80% людей, живущих на планете в организме есть эта бактерия.

Однако ее наличие не всегда свидетельствует о развитии патологии.

Разрушительное воздействие провокатора начинается только в том случае, когда подключаются второстепенные факторы, нарушающие полноценное функционирование желудка и провоцирующие избыточную выработку соляной кислоты.

Чаще хроническая язва формируется при следующих сопутствующих явлениях:

  • наследственная предрасположенность;
  • сопутствующие патологии, холецистит и гастрит;
  • регулярное употребление вредной пищи;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • продолжительный прием мощных лекарственных медикаментов;
  • регулярные стрессы и состояние депрессии.

Важно: Рассматриваемое заболевание опасно тем, что может провоцировать развитие ряда осложнений вплоть до летального исхода. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью, пройти обследование и начать терапевтический курс.

Язвенное поражение, хронического типа считается наиболее опасным для жизни. Опасность заключается в том, что этот дефект способен поражать не только слизистую, но и мышечные ткани брюшины.

Поэтому, при подобном заболевании больному нужно строго соблюдать пищевые ограничения и следить за своим образом жизни.

Поскольку только такой подход в сочетании с правильно подобранной медикаментозной терапией позволит улучшить состояние пациента и предупредить дальнейшее прогрессирование недуга.

Типы язвенного поражения

Язвенное поражение классифицируют по уровню кислотности желудочного секрета и по зоне локализации:

  • первый тип, классическая язва. Поражает дефект верхнюю часть пищевода или располагается на малой кривизне. При таком виде недуга кислотность понижена;
  • второй тип, язвенный дефект дистальной части желудка. Зачастую этот вид патологии развивается в сочетании с повреждением ДПК и характеризуется повышенной кислотность;
  • третий тип поражение нижнего отдела желудка. В этом случае уровень кислотности может быть, как пониженным, так и повышенным.

Кроме того, язвенный дефект, хронического характера делят и по фазе протекания:

  • период активности;
  • заживление;
  • рубцевание.

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в том, что его последствия затрагивают многие функции организма. Происходит нарушение пищеварительной функции, сбой в работе ЦНС и кровоснабжения.

Симптомы

Клиническое проявление хронического язвенного образования напрямую связано с индивидуальными особенностями пациента. При этом в данном случае во внимание не берутся локализация, осложнения и запущенность недуга.

Первый тревожный звонок для каждого человека является дискомфорт в эпигастрии. В зависимости от локализации дефекта неприятные ощущения могут возникать после употребления пищи в области задней стенки желудка и отдавать в левом плече. Если патология поразила переднюю стенку, дискомфорт будет усиливаться через час после употребления пищи.

При хроническом течении недуга, болевые ощущения беспокоят больного даже натощак. При этом после употребления пищи выраженность дискомфорта уменьшается. Кроме ярко выраженной симптоматики, признаки обострения хронической язвы желудка могут сопровождаться и другими признаками:

  • отрыжка. Она может быть пустой или содержать частички непереваренных продуктов;
  • изжога. Этот симптом беспокоит больного даже в ночное время;
  • во рту ощущается привкус металла;
  • появление тошноты;
  • трудности с опорожнением кишечника;
  • повышенная раздражительность и возбудимость;
  • нарушение нормального сна.

Важно: Хронический язвенный дефект обладает одной особенностью: обостряться по весне и с наступлением осени. Ввиду чего, пациентам, страдающим этой патологией нужно соблюдать все врачебные рекомендации, дабы смягчить период острого проявления заболевания.

Если болевые ощущения беспокоят пациента и в ночное время, это сигнализирует о том, что язвенный дефект поразил желудок и двенадцатиперстную кишку. Поэтому при подобном состоянии нужна квалифицированная помощь. В противном случае существует высокая вероятность развития осложнений опасных для жизни человека.

Методы лечения

Справиться с острой формой течения заболевания удастся за месяц, при условии, строго соблюдения всех врачебных рекомендаций. Важно понимать, хроническое язвенное образование при неблагоприятных обстоятельствах может заявить о себе острым проявлением не только в сезон обострений, но и в другое время. Поэтому так важно придерживаться всех назначений врача.

Существует несколько методик устранения патологии:

  • медикаментозный курс;
  • физиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Каждый из этих методов применяется с учетом степени тяжести пациента. Поэтому рассмотрим их подробнее.

Медикаментозный курс

Для устранения негативной симптоматики в лечебный курс включают следующие группы препаратов:

  • антибактериальные медикаменты;
  • антациды;
  • лекарства висмута.

Лечение антибактериальными препаратами назначается для угнетения атипичной деятельности хеликобактерии, которая и провоцирует развитие язвенного дефекта. Схема приема, дозировка и курс подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Антациды назначаются при повышенной кислотности. Эта группа медикаментов угнетает выработку желудочного секрета. Кроме того, принимая антацидные смеси удается снять изжогу.

Препараты висмута способствуют ускорению заживления язвенного дефекта и уничтожают патогенную флору. Также эти лекарственные средства обволакивают слизистую и защищают ее от негативного воздействия раздражителей.

Помимо вышеописанных лекарственных форм, показан прием вспомогательных медикаментов, способствующих скорейшему заживлению рассматриваемого заболевания:

  • для восстановления слизистой назначаются гастропротекторы;
  • для устранения нарушений пищеварения и уменьшения болевых ощущений показан прием холинолитиков;
  • медикаменты нормализующие сократительную функцию кишечника;
  • для расслабления и обезболивания гладкой мускулатуры назначаются спазмолитики.

Важно: Основная задача препаратов снизить выработку желудочного секрета и уменьшить кислотность. Это позволяет устранить основной раздражитель и заняться лечением последствий.

Как правило, для устранения острого и подострого периода протекания язвенного поражения требуется 3-6 месяцев. В это время больной должен строго соблюдать диету. Кроме того, после рубцевания поврежденного участка необходимо проходить регулярный осмотр и выполнять профилактические мероприятия.

Физиотерапия

Это метод лечения применяется как вспомогательный. Для заживления раневых участков используют:

  • ультразвук. Позволяет уменьшить болевые проявления и улучшает обменный процесс в пораженных зонах;
  • методика УВЧ. Уменьшает выделение желудочного секрета;
  • гипебарическая оксигенация. Насыщает организм кислородом и ускоряет заживление.

Эти методики способствуют заживлению ран и рассасывают рубцы. Однако применять их как основной метод лечения нельзя. Устранить рассматриваемый дефект можно лишь комплексно.

Оперативное вмешательство

К такому методу лечения прибегают в том случае, когда патология, хронического течения преобразовалась в прободение на соседние органы. В подобном случае медлить нельзя иначе вероятность летального исхода возрастет.

Важно: Нередко запущенные язвы протекают почти бессимптомно. Это опасно тем, что в любой момент может кровотечение. Последствием подобного состояния в некоторых случаях становится летальный исход.

Кроме того, к оперативному методу лечения прибегают и тогда, когда продолжительное лечение не принесло положительного результата. При таком состоянии иссекается часть желудка, наиболее поврежденная эрозивными образованиями. Также во время проведения манипуляции для уменьшения выработки желудочного секрета врач перекрывает нервный узел в слизистой, дабы прекратить иннервацию.

Народные методы

При хроническом течении язвенной патологии рекомендуется дополнять традиционную терапию народными способами лечения. Конечно, подобные мероприятия не способны уничтожить основного раздражителя. Однако снять воспаление и ускорить восстановление повреждённой слизистой удастся.

наиболее популярными считаются следующие рецепты:

  1. Отвар картофеля. Снимает спазмы и помогает ускорить заживление ран. Для приготовления отвара нужно взять 2 – 3 крупных корнеплода, хорошенько помыть и отварить в собственной кожуре до полной готовности. Затем, картофель вынимают, а полученную жидкость употребляют по стакану за 30 минут до еды;
  2. Масло облепихи. Эффективное средство для уменьшения воспаления и ускорения заживления. Это народное средство можно принимать 5-6 раз в сутки по чайной ложке за 30 минут до еды;
  3. Желудочный сбор. Травяные чаи продаются в аптеках. Их разрешается употреблять вместо обычного чая. Польза от желудочных сборов огромная, они снимают боль, улучшают пищеварение и снимают раздражение со слизистой.

Кроме этих средств существуют и другие не менее действенные методы борьбы с язвенной патологией. Однако важно помнить, перед тем как воспользоваться вспомогательными средствами, важно проконсультироваться с гастроэнтерологом, дабы не усугубить и так опасное состояние.

Питание при хронической язве

При рассматриваемом заболевании важно грамотно составить рацион. Поскольку правильное питание позволяет исключить раздражение слизистой и свести к минимуму действие соляной кислоты. В рационе язвенника должны присутствовать следующие группы продуктов:

  • кисломолочная продукция;
  • черствый хлеб;
  • хорошо разваренные каши;
  • мясо курицы, индейки и телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • кисель;
  • омлеты, запечённые или приготовленные на пару;
  • галетное печенье;
  • сезонные овощи и некоторые фрукты.

Все продукты готовят на пару, тушат, отваривают или запекают. Кроме того, при язвенном дефекте в питании необходимо придерживаться некоторых правил:

  • употреблять пищу нужно маленькими порциями;
  • количество приемов пищи составляет 5-7 раз в стуки;
  • важно стараться избегать чувство голода, при этом не перегружать желудок;
  • в дневном рационе обязательно должны присутствовать крупяные супы;
  • пить воду разрешается только негазированную;
  • все употребляемые продукты должны быть легко усваиваемые и обладать хорошей пищевой ценностью.

Важно: При рассматриваемой патологии полезно кушать фруктовые кисели. Готовят их из некислых плодов и добавляют немного сахара. Кисель обволакивает слизистую и защищает ее от разрушительного воздействия соляной кислоты.

Правильно организованное питание способствует заживлению дефекта и улучшает самочувствие язвенника.

Какие продукты запрещены

Рацион язвенника трудно назвать скудным. Однако, чтобы ускорить процесс заживления и избежать язвенных осложнений от некоторых продуктов придется отказаться навсегда. К таким относятся:

  • напитки с содержанием спирта;
  • энергетические коктейли, газировка и цитрусовые фреши;
  • пряности и специи;
  • острые соусы;
  • чеснок и лук без предварительной термической обработки;
  • томаты, клюква и редька в сыром виде;
  • кофе и сдобная продукция;
  • бобовые культуры;
  • копчености;
  • жареные и жирные продукты питания;
  • фастфуды и полуфабрикаты;
  • консервирования, маринованные и соленые изделия;
  • фрукты и овощи, содержащие грубые пищевые волокна.

Эти продукты питания категорически запрещены к употреблению. Причем отказаться от них потребуется на всю оставшуюся жизнь.

Возможные сложения

Несвоевременное лечения язвенной патологии может обернуться для больного опасными осложнениями. К таким относятся следующие:

  • внутреннее кровотечение. Определить его можно по каловым массам и рвоте. При кровотечении испражнения будут с примесью биологической жидкости, и рвота иметь окрас кофейной гущи;
  • перфорация. Данное осложнение подразумевает разрыв стенки желудка;
  • образование воспаления в брюшине или перитонит;
  • поражение воспалительным процессом соседние органы;
  • переход язвенной патологии в злокачественную форму.

К сожалению, полностью излечиться от язвенного дефекта невозможно. Однако при соблюдении правил диеты и регулярном профилактическом осмотре пациенту удастся продлить состояние ремиссии в течение длительного времени.

Профилактика

Причина развития хронического язвенного дефекта заключается в атипичной деятельности бактерии Хеликобактер Пилори. Учитывая этот момент, главная задача человека не допустить инфицирование.

Проникает бактерия оральным путем. Более того, согласно многочисленным исследованиям в подавляющем большинстве заражение происходит еще в детстве.

По этой причине, основная задача каждого родителя привить элементарные правила гигиены ребенку:

  • пользоваться только своей посудой;
  • регулярно мыть руки с мылом перед едой;
  • пользоваться только личными предметами гигиены.

Кроме того, родители должны также помнить, облизывать детскую пустышку или дегустировать пищу из тарелки ребенка нельзя. Это касается и личного полотенца.

Эти мероприятия является первичными и их цель не допустить инфицирования пагубной бактерией. Что касается вторичных профилактических мер, в данном случае, дабы не спровоцировать обострение нужно придерживаться следующих правил:

  • правильно питаться;
  • съедать пищу маленькими порциями;
  • исключить из рациона вредные продукты;
  • употреблять только те медикаменты, которые назначает лечащий врач.

Хроническая язва – это опаснейшее заболевание, которое может привести к ряду опасных осложнений. Однако, при своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный. Но важно помнить, лечение должно назначаться врачом и проводиться под его контролем.

Источник: https://yazvnet.ru/yazva-zheludka/hronicheskaya-yazva-zheludka.html

Хроническая язва желудка: симптомы и лечение

Хроническая язва желудка

Язвенной болезнью желудка называется хроническое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка и образованием небольших язвенных дефектов.

Болезнь чаще поражает мужское население в возрасте от 20 лет. Ухудшение состояния больного связанно с нарушением диеты либо сезонными погодными условиями. Хроническая язва желудка вызывает боль, приводит к нарушению пищеварения.

Больных беспокоят прочие неприятные симптомы болезни.

Желудок – полый орган, выстланный слизистой оболочкой. Оболочка вырабатывает специальный секрет, нейтрализующий действие кислот, поступающих в орган из внешней среды и печени.

Вследствие расстройств происходит нарушение защитного механизма, развивается болезнь язвы желудка. Термин подразумевает сбой в работе пищеварительной системы в целом, а не только отдельного органа.

Происходящее приводит к затруднению употребления пищи, откладывает отпечаток на жизнедеятельность человека.

Виды язвенной болезни:

  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Язва желудка.

Причины возникновения

К нарушению баланса между кислотами в желудке и нейтрализации приводит ряд факторов. Причины сводятся к повреждению слизистой оболочки органа, которую разрушает желудочный сок. Известно шесть основных причин.

  • Хронические заболевания. Многие болезни хронического характера предусматривают стойкие изменения во внутренних органах, нарушают общий обмен веществ организма. Это отражается на работе органов желудочно-кишечного тракта. Наличие выявленной болезни требует обязательного лечения, врачебного контроля, избегая риска развития язвенной болезни.
  • Хронический гастрит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка. Заболевание считается главным фактором возникновения язвы. Из-за стойкого воспаления на оболочке начинаются образования мелких ран-узелков.
  • Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором выделяемые ферменты не направляются в кровь, туда попадают токсины. Саморазрушение поджелудочной железы приводит к воспалительному процессу.
  • Хронический алкоголизм. Этиловые спирты и токсины, содержащиеся в алкогольных напитках, приводят к воспалению и полному разрушению слизистой оболочки. Злоупотребление приводит к язвенному заболеванию.
  • Инфицирование. Часто причиной появления повреждений в ЖКТ является бактерия Helicobacter pylori. Находясь в органе, она провоцирует увеличение секреции желудочного сока, что воспаляет слизистую. Жизнедеятельность микроба приводит к сосудистым нарушениям в оболочке желудка и кишечника – из-за происходящего развивается язва двенадцатиперстной кишки. Бактерия передается контактным путём через слюну либо инструменты медицинского назначения.
  • Травматизация и стрессы. Не стоит легкомысленно относиться к стрессовой теории возникновения язвенной болезни. Сбой в работе нервной системы приводит к спазму мышц, плохому кровообращению – процесс нарушает питание желудка и образует ранения на стенках. А повреждения целостности желудочно-кишечного тракта из-за травмы повлечет сбой в работе органа.

В возникновении язвенной болезни винят генетическую предрасположенность к заболеванию, плохое питание, увлечение вредными продуктами: газированные напитки, блюда с повышенным содержанием специй.

Симптоматика заболевания

Болезнь пищеварительной системы проявляется не только со стороны желудочно-кишечного тракта. Главной неприятностью пациентов становится боль и множественные язвы желудка.

Лечение патологии требует постоянной корректировки и контроля, особенно в осенне-весенний период обострений. Симптомы заболевания делятся на ряд категорий.

Болевые симптомы

Болевые ощущения концентрируются в области живота, редко отдаются в соседние органы. Характерными признаками наличия отверстий в полости желудка становятся боли в вечернее время, «голодные боли», прекращающиеся после приёма пищи.

Боль усиливается весной, осенью, со сменой сезона либо при погрешностях диеты. Боль разного характера и интенсивности у пациентов вызывает язва желудка и язва 12-перстной кишки.

Диспепсические расстройства

Язвенная болезнь приводит к нарушению общего функционирования органа. Это приводит к симптомам: тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, расстройства стула. Сбои выработки желудочного сока и повышенная кислотность органа вызывает изжогу.

Обменные процессы

Заболевание нарушает обмен веществ организма присутствием воспалительного процесса, что отражается на самочувствии больных. Пациенты начинают жаловаться на потерю веса, не связанную с недостаточным питанием. Также ощущаются слабость и недомогание.

Если не лечить язвенную болезнь, развивается серьёзное осложнение течения заболевания – прободение язвы. Осложнение подразумевает вскрытие узелка ранки и прорыв содержимого через стенки желудка в брюшную полость. Развивается перитонит – тяжёлое состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. Симптомами прободения язвы становятся:

  • Резкая боль в области живота, при которой пациент принимает вынужденное лежачее положение.
  • Сильная слабость, возможна потеря сознания.
  • Внутреннее кровотечение, проявляющееся бледностью кожных покровов и обмороком.
  • Частый пульс.
  • Рвота.

Установка диагноза

При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Врач гастроэнтеролог немедленно назначит лечение после установки диагноза. Жалобы пациента на боль в области живота и под грудиной, изжогу, тошноту и похудение дают основание предположить язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Метод результативен, предоставляет возможность провести полноценный осмотр органов ЖКТ на предмет образования ран и язв. Также берутся на обследование пробы желудочного сока.
  • Ультразвуковое исследование покажет характерное воспаление и нарушение целостности оболочки. Применяют в случае отказа пациента от гастродуоденоскопии.
  • Рентгенологический осмотр позволяет заметить нарушение формы и объёмов желудка и 12-перстной кишки.

Лечение

Лечение болезни предусматривает не только приём таблеток, это целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния больного и снижение проявлений заболевания. Людям с таким диагнозом часто приходится менять образ жизни и расставаться с вредными привычками. В основу борьбы с язвой входит несколько методов.

Консервативное лечение

После установки диагноза больной госпитализируется в стационарное отделение и наблюдается врачом. Требуется оставаться в лечебном учреждении до полного рубцевания язв. После выписки амбулаторное лечение составляет 3 месяца.

Медикаментозные препараты

Использование таблетированных средств сводится к тому, что они снижают излишнюю выработку желудочного сока и уменьшают кислотность органа. К таким препаратам относятся антацид, фосфалюгель, альмагель. Применяются медикаменты, обволакивающие слизистую оболочку, защищая её от повреждений: биогастрон, де-нол. Часто больным назначают лечение антибиотиками метронидазолом или тетрациклином.

Физиотерапевтические методы

Положительный результат на лечение язвенной болезни оказывает ультразвуковая терапия. Основной ценностью считается уменьшение болезненных проявлений и улучшение обмена веществ в тканях поражённого органа.

Метод УВЧ снижает агрессию желудочного сока и его выделение. А для скорейшего заживления ран и рассасывания рубцов используют гипербарическую оксигенацию – насыщение тканей кислородом в специальных камерах.

Диета

При язвах требуется щадить состояние желудка и кишечника. Это подразумевает полное исключение острых блюд с обилием специй, минимальное содержание соли. Пища, употребляемая больным, не должна быть грубой, требуются легкоусвояемые супы и каши. Рекомендуют щелочное питьё и стакан воды до приёма еды.

Приём пищи поделить на 5 раз. Исключить из рациона жареное, копчености, сдобу, кофе, цитрусовые – то, что провоцирует повреждение слизистой оболочки органа.

Операция

При прободении язвы в другие близлежащие органы требуется удаление поражения при помощи хирургического вмешательства. Также, если язвы продолжительный период не поддаются лечению и не заживают, требуется операция по удалению части желудка, наиболее поражённой ранами.

Можно снизить количество вырабатываемой кислоты, прекратив их иннервацию. Для этого хирург искусственно перекрывает нервный пучок в слизистой оболочке.

Профилактические методы

Вполне возможно избежать возникновения такого заболевания как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. Стоит только исключить факторы, которые провоцируют повышение кислотности и чрезмерную выработку желудочного сока:

  • Не злоупотреблять алкоголем;
  • Не курить;
  • Правильно питаться, отдавать предпочтение здоровой пище;
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания и гастрит.

Но если диагноз выставлен, не стоит отчаиваться! Правильное грамотное лечение поможет снизить обострение. Больные с язвой знают, что даже малейшие погрешности диеты ухудшают самочувствие.

А избегание диеты для таких пациентов невозможно, результатом этого становятся обильные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и осложнения течения болезни.

Соблюдение  правил продлит удовлетворительное состояние здоровья страдающих язвенной болезнью.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/hronicheskaya-yazva-zheludka.html

Язвенная болезнь желудка

Хроническая язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений.

К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori.

Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке.

Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко.

Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются.

У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии).

Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента.

Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.

  1. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
  2. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  3. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными.

Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани.

При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями.

Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины.

При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула.

Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение.

Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль).

В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
  • Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
  • Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:

Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

  1. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
  2. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

Хирургическое лечение

При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму.

Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка.

У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:

  • прободение и малигнизация язвы,
  • массивное кровотечение,
  • рубцовые изменения желудка с нарушением его функции,
  • язва гастроэнтероанастомоза.

К условно абсолютным показаниям причисляют:

  • пенетрацию язвы,
  • гигантские каллезные язвы,
  • рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии,
  • отсутствие репарации язвы после ее ушивания.

Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет.

На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка.

На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях.

Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии.

ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%.

Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.

Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни).

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ.

Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer

Доктор Соколов
Добавить комментарий