Карцинома желудка симптомы, причины и лечение

Карцинома желудка — причины, лечение и прогноз

Карцинома желудка симптомы, причины и лечение

Карцинома желудка представляет собой злокачественное новообразование в слизистой пищеварительного органа. Опухоль состоит из мутировавших клеток, которые не способны выполнять основную функцию желудка – переработку пищи. Наличие подобных образований негативно сказывается на работе органов ЖКТ и общем состоянии человеческого организма.

Подробнее о том, что такое карцинома желудка

Карциному желудка (код по МКБ 10 – С16) относят к ряду злокачественных опухолей. Под влиянием определенных причин желудочные клетки слизистой подвергаются мутации – происходит сбой в процессе формирования и деления. Итогом сбоя является появление новообразования, клетки которого не могут выполнять нормальные функции желудочных клеток и далее перерождаются в раковую опухоль – карциному.

Первоначально изменения затрагивают только эпителиальный слой, по мере развития злокачественного процесса в него включаются более глубокие слои (мышечный, серозный) и лимфосистема.

Онкоклетки распространяются по всему организму вместе с кровотоком, и формируют метастазы. Возникшая карцинома влияет негативно не только на систему пищеварения, но и вовлекает в злокачественный процесс прочие органы – в первую очередь печень и легкие.

Это способствует появлению дополнительных заболеваний и сильно ухудшает качество жизни.

Особенности клинического протекания болезни, признаки карциномы зависят от локализации и распространения опухоли.

Стадии развития рака желудка и виды

Процесс развития карциномы желудка включает следующие стадии:

  • 0 – на этой стадии начинает происходить мутация нормальных клеток в аномальные. Болезнь на этом этапе формирования протекает бессимптомно, что значительно мешает ее диагностированию. Аномальные клетки локализуются только на слизистой органа, на другие органы патология не распространяется.
  • 1 – данную стадию подразделяют на два типа в зависимости от места локализации: 1А (в этом случае опухолевые клетки располагаются только по слизистой органа) и 1В (опухолевые клетки распространяются не только по слизистой, но и затрагивают мышечную ткань органа и проникают в лимфатические узлы).
  • 2 стадия – опухолевые клетки проникают в желудочные стенки, мышечную ткань, более отдаленные лимфоузлы.
  • 3 – опухоль поражает все большую часть желудка, подвержены заболеванию все слои органа, число пораженных лимфоузлов доходит до 15. Размер опухоли все время увеличивается.
  • 4 стадию можно охарактеризовать активным формированием метастазов, возможно поражение любых органов, вне зависимости от их близости к желудку.

Карциному желудка можно разделить на три типа:

  • А тип. Для этого типа характерны опухоли небольшого размера (диаметром до 1 см). Заболевание может возникнуть на фоне таких патологий, как гастрит или язва. Этот тип карциномы имеет благоприятное течение, редко дает метастазы. Риск летального исхода минимален – около 5%.
  • В тип. Данный тип патологии может появиться на фоне болезней органов эндокринной системы (к примеру, при развитии в них опухолей). Прогноз довольно благоприятный, риск появления метастазов низкий.
  • С тип. Этот тип карциномы желудка проявляется как отдельное заболевание. Размеры опухолей довольно внушительны (больше 1 см), есть склонность к появлению метастазов. Для этого типа карцином характерно неблагоприятное течение, риск летального исхода довольно высок.

Самой агрессивной и опасной для жизни является недифференцированная карцинома. Она встречается чаще всего и характеризуется атипичностью опухолевых клеток. Этот тип опухоли быстро развивается, и при первичной ее диагностике часто обнаруживаются метастазы.

Недифференцированная карцинома может быть перстневидноклеточной, когда опухоль прорастает внутрь желудка и ее отличает стремительное развитие патологии. Другой особенностью этого вида карцином является ее частое диагностирование в молодом возрасте и в большинстве случаев у женщин.

Причины возникновения и факторы риска

Точная причина возникновения патологии не выявлена, но выделяют некоторые факторы, способствующие появлению этого заболевания:

  • присутствие в организме бактерии Хеликобактер пилори;
  • протекающие в организме воспаления хронического характера, которые затрагивают слизистую желудка;
  • генетическая предрасположенность;
  • пристрастие к вредным привычкам – употребление алкоголя и курение;
  • различные новообразования (как злокачественного, так и доброкачественного характера) в прочих органах ЖКТ;
  • пожилой возраст и половая принадлежность (карцинома обычно наблюдается у мужчин старшего возраста);
  • неправильное питание: присутствие в рационе продуктов, которые раздражают слизистую, недостаточное содержание в рационе фруктов и овощей, а также присутствие в меню продуктов с высоким содержанием канцерогенов;
  • предраковые состояния – анемия, кишечная метаплазия, поллипоматозное разрастание.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Симптомы заболевания

О наличии карциномы желудка могут говорить следующие признаки:

  • тошнота, рвота (при наличии кровотечения в желудке рвотные массы имеют коричневый оттенок);
  • потеря аппетита (из-за этого потеря веса);
  • нарушение процесса пищеварения, обмена веществ;
  • появляется невысокая температура – как реакция на внутреннее воспаление;
  • анемия;
  • трудности при глотании пищи или воды (это происходит при наличии большой опухоли, которая располагается около пищевода, закрывая просвет между ним и желудком;
  • чередование диареи с запором. При нахождении опухоли в нижней части желудка, близко к кишечнику, происходит нарушение стула. Нарушение проходимости кишечника наблюдается при опухоли, которая имеет внушительные размеры;
  • присутствуют резкие боли в животе.

Все указанные симптомы появляются не сразу, на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно.

В соответствии со стадиями развития патологии указанные симптомы проявляются постепенно:

  • первая стадия характеризуется слабостью, анемией, нарушением аппетита, высокой утомляемостью, побледнением кожных покровов;
  • на второй стадии заболевания возникают болезненные ощущения в области желудка (их интенсивность зависит от расположения и размеров новообразования), может незначительно повышаться температура тела, изменяться вкусовые пристрастия;
  • третья стадия характеризуется добавлением к вышеуказанным симптомам резкого похудения, частой рвоты с примесью крови, нарушений стула;
  • на последней стадии присутствуют все вышеуказанные признаки, и происходит усиление болей в желудке. Применение обезболивающих средств не дает ожидаемого эффекта. Также происходит увеличение объема живота (в брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит), что дает непропорциональную картину внешнего вида пациента. Наблюдается пожелтение кожи и глазных склер.

Диагностика карциномы желудка

Для постановки точного диагноза проводится целый комплекс диагностических процедур:

  • личный осмотр пациента, изучение анамнеза заболевания, оценка состояния организма, выявление общих симптомов болезни;
  • общий, биохимический, иммунологический анализы крови;
  • забор крови на онкомаркеры;
  • эндоскопическое исследование;
  • КТ, УЗИ;
  • рентген органов ЖКТ (с контрастированием);
  • биопсия.

Лечение

На ранних этапах болезни (при одиночной опухоли и отсутствии метастазов) используют хирургический метод лечения. При операции удаляется непосредственно опухоль и та часть желудка, которая поражена патологией. Обычно проводят частичную или полную гастрэктомию, что подразумевает частичное или полное удаление желудка, региональных лимфатических узлов и селезенки.

При позднем диагностировании карциномы, когда присутствуют множественные метастазы, применяют следующие методы терапии:

  1. химиотерапия. Этот метод подразумевает использование цитостатиков, которые вводятся в организм для уничтожения опухоли или остановки ее роста;
  2. лучевая терапия. Проводят облучение опухоли с помощью специальных радиоволн. В результате чего клетки опухоли разрушаются.

До и после операции пациентам также часто назначают смешанную терапию – воздействие цитостатиков и гамма-лучей. Это позволяет значительно уменьшить риск рецидива заболевания.

Таргетная терапия, которую также применяют при лечении карциномы желудка, направлена на борьбу с раком с помощью моноклональных антител, обладающих высокой специфичностью по отношению к опухолевым клеткам.

Медикаментозное лечение считается при данном виде заболевания вспомогательным. Данная терапия направлена на купирование симптоматики и облегчения состояния пациента.

Для облегчения болевого синдрома применяются сначала слабые анальгетики, потом назначают более сильные (вплоть до наркотических).

Для стабилизации пищеварения применяют противорвотные средства, для общего укрепления организма назначаются витаминные препараты.

Диета при карциноме желудка

Обязательным является при лечении карциномы желудка соблюдение диеты. Важно при этом исключить из рациона жирные, жареные, острые, копченые блюда, продукты с высоким содержанием красителей и консервантов. Предпочтение должно отдаваться тем продуктам, где присутствует много витаминов, магния, белка.

Профилактика заболевания

Меры профилактики данного заболевания таковы:

  • соблюдение правил здорового питания;
  • отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
  • своевременное обследование и лечение заболеваний органов ЖКТ.

Сколько живут при карциноме желудка

Прогноз заболевания может быть благоприятным только при диагностировании патологии на начальных стадиях, когда раковыми клетками поражена только слизистая органа.

При развитии заболевания типа А риск смертельного исхода около 5 % (при типе В немного выше), а на третьей стадии этих типов патологии смертельный исход возможен в 14% случаев.

Тип С дает намного более высокий процент смертности.

При наличии метастазов пятилетний прогноз выживаемости не превышает 14 % всех случаев.

по теме:

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/kartsinoma-zheludka/

Клинические проявления карциномы желудка

Карцинома желудка симптомы, причины и лечение

Карцинома желудка – распространенный онкологический процесс. Заболевание имеет злокачественное течение, основной механизм развития болезни это мутация клеток, непосредственно слизистой оболочки пищеварительной системы. Карцинома желудка имеет разные клинические проявления, все зависит не только от локализации, но и от того, где именно расположена злокачественная опухоль.

Общая информация

Карцинома поджелудочной железы и желудка, как правило, развивается на фоне сниженного иммунитета, а также, если больной страдает хроническими заболеваниями.

Например:

  1. Хронический панкреатит.
  2. Сахарный диабет.

Клетка развивается и мутирует за счет воздействия разнообразных негативных внешних факторов. Карцинома быстро растет, поэтому это приводит к нарушению функции желудка, а именно нарушается выработка пищеварительного сока.

Карцинома желудка не останавливает свое развитие и перерождается в раковую злокачественную опухоль.

Каждый больной должен понимать, что если вовремя не предпринять меры, то это может привести к летальному исходу. Ведь по статистическим данным было отмечено, что данная патология занимает второе место по уровню смертности. Теперь рассмотрим локализацию заболевания.

Симптомы

Инвазивные новообразования в желудке могут находиться в разных отделах.

Локализация в кардии:

  1. У больного возникает глотательная дисфункция, особенно во время приема продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также после приема грубой пищи.
  2. Наблюдается сильное слюноотделение.
  3. Злокачественный процесс развивается быстро, поэтому, как только опухоль достигает большого размера, то у больного появляется рвота, боль в области брюшины, сердечной мышцы и в зоне лопаток.

Если опухоль расположена в нижней части живота, то у больного возникает:

  1. Тяжесть в желудке.
  2. Общая слабость.
  3. Рвота, а также неприятный запах из ротовой полости.

При поражении средней части желудка, заболевание протекает бессимптомно. Поэтому выявить онкологию брюшной полости (рак желудка), можно при помощи диагностического обследования.

В том случае, если опухоль в выходном отделе, то возникают признаки кишечных расстройств. При карциноме желудка ярко выраженные симптомы, возникает: изжога, отрыжка.

Причины

Причин для возникновения недуга много, на данный момент врачи не могут выделить конкретные причины. Поэтому рассмотрим основные факторы, которые приводят к данной патологии.

  1. Возникает на фоне доброкачественной патологии, например при аденоме желудка. При несвоевременном лечении переходит в злокачественное течение.
  2. Если у больного имеется хроническое воспаление, которое в свою очередь возникает на слизистой оболочки в пищеварительном тракте.
  3. Часто патология возникает при инфицировании, в частности хеликобактериями пилори.
  4. Неправильное питание, безмерное употребление соленых и разнообразных копченых продуктов.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Возникает при недостаточном количестве питательных компонентов в организме.

Помимо этого, карцинома может возникать при злоупотреблении алкогольными напитками, в пожилом возрасте, в группу риска входят мужчины.

Диагностика

Умеренная дифференцированная диагностика позволят определить точное месторасположение опухоли. Если имеются подозрения на перстневидноклеточную карциному, то больному назначают гастроскопию. Основная цель процедуры заключается в исследовании внутренней поверхности желудка.

При стенозе назначается общий анализ крови, а также при необходимости берётся кровь на биохимическое исследование. В условиях лаборатории устанавливают концентрацию онкомаркеров, непосредственно в кровеносной системе.

Низкодифференцированная карцинома обнаруживается при верхней эндоскопии. Врач проводит визуальный осмотр внутренней поверхности пищевода. При обследовании можно также увидеть состояние 12-перстной кишки и желудка. Процедура проводится при помощи специального медицинского эндоскопа, он имеет вид небольшой трубки с оптикой.

Аденокарцинома недифференцированная также обнаруживается при помощи рентгенографии, магнитной – резонансной томографии или КТ.

Симптомы и лечение карциномы желудка

Карцинома желудка симптомы, причины и лечение

Онкологические заболевания пищеварительной системы доставляют значительный дискомфорт больному. Карцинома желудка является такой патологией, поскольку возникает не только нарушение общего состояния, но и каждый прием пищи изнуряет пациента. Это довольно распространенная опухоль среди населения, поэтому важно уметь распознать это новообразование, провести раннюю диагностику и лечение.

Причины возникновения

Нет единственной теории возникновения карциномы желудка. Выделяют факторы риска, способны привести к этой нозологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронический гастрит;
  • язва в желудочно-кишечном тракте;
  • облучение;
  • прием канцерогенных веществ;
  • алкоголь и никотин;
  • нерациональное питание: употребление копченой, соленой, жирной, жареной пищи;
  • наличие в желудке Helicobacter Pylori;
  • генные мутации;
  • доброкачественные новообразования;
  • гастрэктомия в анамнезе;
  • метаплазия слизистой оболочки желудка.

Соединение нескольких факторов значительно повышает риск развития карциномы.

Симптомы проявления

Начальный этап заболевания сопровождается общей симптоматикой, такой как изжога и неприятная отрыжка.

Умеренно дифференцированная карцинома желудка на 1—2 стадии развития имеет клиническую картину, похожую на большинство заболеваний пищеварительного тракта.

Человек жалуется на дискомфорт или болевые ощущения в верхней половине живота, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, нарушение стула. В связи с этим пациент старается употреблять меньше пищи, чтобы не раздражать желудок.

3—4 стадии характеризуются ухудшением состояния. Тошнота и рвота приобретают хронический характер, в рвотных массах с пищевым комком выделяются прожилки крови. Боль становится невыносимой, развивается асцит. При этом нарушается функция печени, что проявляется желтушным оттенком кожи больного. Еда застаивается в желудке и приводит к чувству тяжести, неприятного запаха изо рта.

Общие симптомы включают слабость, быструю потерю веса, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, бледность кожи, апатическое состояние. Больной отмечает снижение трудоспособности, недомогание, депрессивное состояние, отказ от еды, тяжесть в животе, вздутость, повышенной метеоризм, отвращение к отдельным продуктам.

Способы диагностики

При опросе и осмотре пациента можно заподозрить новообразование, но объективных методов недостаточно.

Лабораторное исследование включает общий анализ крови, который может указать на анемию, повышение СОЭ, лейкоцитоз.

В биохимическом обследовании можно обнаружить показатели, что отображают интоксикацию организма. Определение желудочно-кишечных онкомаркеров отображает повышение их концентрации в крови.

Иммуноферментный анализ крови направлен на определения наличия бактерии Helicobacter Pylori.

К неинвазивным методам относится определение микроорганизма Helicobacter Pylori в желудке. Это можно сделать с помощью дыхательного теста, ИФА или ПЛР. Эти диагностические мероприятия направлены на выявление антител или антигенов, продуктов обмена бактериального агента. С помощью одного из этих способов определяется наличие патогенной флоры в желудочно-кишечном тракте.

Инструментальные методики

  • Фиброгастроскопия — позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки пораженного органа, определить локализацию изменений, степень распространения карциномы и визуальные особенности опухоли.
  • Рентгенография с барием — контрастный метод исследования желудочно-кишечного тракта. Пациент выпивает специальный препарат, после чего делается серия снимков. С его помощью определяются изменения в желудке, патологическое накопление контраста, нарушение перистальтики, величина новообразования и его границы.
  • МРТ и КТ — диагностические мероприятия, благодаря которым можно послойно изучить карциному, пораженный орган и метастазы. Результаты показывают все физические характеристики образования, особенности распространения, кровообращения и расположения в желудке.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — необходимо для выявления поражений лимфатических узлов вследствие метастазирования.
  • Биопсия — осуществляется при фиброгастроскопии. С помощью специального устройства, на аппарате от опухоли отделяют ее частичку. Далее материал оправляют на цитологическое и гистологическое исследование. Этим способом определяется перстневидноклеточная, недифференцированная или низкодифференцированная карцинома желудка.

Оперативное вмешательство

Если рак еще не дал метастазирование, то проводится частичная или полная гастрэктомия желудка.

Удаление новообразования необходимо для предотвращения распространения и метастазирования атипических клеток.

Используют полную или частичную гастрэктомию. Способ и объем иссечения карциномы желудка зависит от стадии злокачественного процесса. Недифференцированная карцинома с множественными метастазами не подлежит удалению.

Химиотерапия

Цитостатические препараты используются в предоперационном периоде для снижения агрессивности патогенных клеток и остановки роста опухоли. В послеоперационном периоде назначение этих средств необходимо для предупреждения развития рецидива. Перстневидноклеточная карцинома чувствительна к таким медикаментам, как «Винкристин», «Доксорубицин», «Преднизолон».

Другие препараты

  • Обезболивающие — применяются для улучшения общего состояния пациента. Сначала применяются простые анальгетики. При ухудшении, прогрессировании злокачественного процесса и метастазировании используются такие наркотические обезболивающие, как:
    • «Трамадол»;
    • «Морфин»;
    • «Омнопон».
  • Витамины: «Аэвит», «Ретинол», «Активал» нужны для нормальной работы иммунной системы.
  • Противорвотные препараты используются при частых эпизодах рвоты для предотвращения обезвоживания организма. Назначают:

Особенности питания

После хирургии необходимо соблюдать специальную диету, а также не употреблять вредные продукты.

При комплексной терапии используют парентральный прием трофических веществ, чтобы не нагружать желудок.

После операции также используют этот метод питания. Внутривенно вводят специальные смеси, замещающие необходимые компоненты для жизнедеятельности.

После восстановления используют диету, исключающую пищу, что раздражает слизистую, алкоголь и вредные продукты.

Каков прогноз?

Сколько проживет пациент с диагнозом «карцинома», зависит от стадии развития заболевания. Если оно диагностировано на 1—2 стадии до распространения опухоли за границы желудка, прогноз благоприятный.

Шанс на жизнь и избавление от патологии высок при использовании комплексной терапии — хирургического вмешательства, химии и симптоматического лечения.

При метастазировании и агрессивном росте новообразования, вероятность выживаемости небольшая.

Профилактические рекомендации

Для предупреждения возникновения рака желудочно-кишечного тракта необходимо рационально питаться, не допускать раздражения слизистой оболочки, исключить жирную, жаренную, копченую пищу из рациона.

При хронических заболеваниях важно предотвращать их обострение, проходить курс терапии и периодически обследоваться.

Если появились негативные ощущения, дискомфорт или другие изменения, лучше обратиться к специалисту.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/esche/kartsinoma-zheludka.html

Рак желудка

Карцинома желудка симптомы, причины и лечение

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена.

Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь.

В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы.

Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением.

С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе – в лимфоузлы.

Рак желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori.

Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность.

Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости.

Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения.

Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака.

Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы.

Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки.

После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта.

Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения.

Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона.

Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии.

При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада.

Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли.

Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах).

Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-cancer

Аденокарцинома желудка: что такое карцинома желудка, симптомы и признаки карциномы желудка, лечение

Карцинома желудка симптомы, причины и лечение

Карцинома желудка — это рак и второй по частоте из всех злокачественных опухолей, ежегодно он поражает почти 36 тысяч россиян. За последнее десятилетие заболеваемость существенно снизилась, но доля женщин возросла. Сегодня на четырёх больных мужчин приходится три женщины. В большинстве случаев болезнь развивается у переживших 50-летие.

Симптомы желудочной карциномы

Ранние стадии рака вызывают такие же симптомы, что и любая доброкачественная или воспалительная патология желудочно-кишечного тракта, не вынуждая испытывающего дискомфорт человека обратиться к врачу.

Зачастую вообще нет ни единого признака недуга, поэтому так важно при фоновых процессах регулярно выполнять эндоскопическое обследование ЖКТ.

Желудок растягивается, маскируя уменьшение своей вместимости растущей опухолью, а симптомы не отличаются от банального обострения хронического гастрита, насторожить может только прогрессирующая потеря массы тела при увеличении объёма живота — свидетельство канцероматозного обсеменения брюшной полости с образованием асцита.

Боли типичны для язвы, при раке желудка боли возникают, когда в опухолевый конгломерат запаиваются нервные стволы брюшной полости или вовлекаются соседние органы. Больше половины больных замечают признаки распространённого злокачественного процесса:

  • снижение веса,
  • увеличение размера живота,
  • рвоту после еды,
  • появление лимфатических узлов над ключицей или прощупывая уплотнение в подложечной области.

Классификация и разновидности

По клеточному строению подавляющая доля новообразований желудка представлена аденокарциномой, что характерно для всего желудочно-кишечного тракта. Возможны морфологические варианты в виде папиллярной или тубулярной, муцинозной или перстневидно-клеточной аденокарциномы.

Выбор оптимального метода лечения базируется не столько на клеточной разновидности, сколь на степени её агрессивности, то есть дифференцировке, где минимальная обозначается как «высокодифференцированная». Высокая злокачественность присуща низкодифференцированной форме.

Инвазивная карцинома желудка не отдельная болезнь, это естественный процесс развития опухоли, когда она уже не изолированная колония раковых клеток на отдельном участке слизистой оболочки, а внедряется в окружающие ткани, разрушая всё мешающее для её продвижения вглубь и вширь, и обрела способность к метастазированию.

Стадии развития карциномы желудка

Стандартно рак градуируют по стадиям TNM — от первой до четвёртой. Каждой стадии присущ определённый размер первичного очага, который обозначают литерой «Т», и степень вовлечения лимфатических узлов брюшной полости — литера «N». С I по III стадии включительно метастазы в другие органы исключены, то есть «М» всегда только 0.
Схематично и упрощённо стадии трактуются следующим образом:

  • Начальные этапы развития, когда раковые клетки не проникли дальше слизистой оболочки, обозначают как ранний рак желудка, то есть карцинома первой стадии или меньше — in situ.
  • Метастазы в лимфатические узлы даже при крошечной опухоли, как минимум, вторая стадия.
  • Выход карциномы через желудочную стенку в брюшную полость — третья стадия.
  • Метастазы рака в другие органы — четвертая.

Профилактика

Профилактика возможна только при ясности причин, приводящих к карциноме. Сегодня онкологам известен список заболеваний, при которых повышена вероятность развития новообразования в слизистой оболочке, но сама первопричина злокачественного перерождения неизвестна.

Профилактика ограничена лечением фоновых болезней желудка и регулярным наблюдением за течением доброкачественных процессов. Ведущий способ скрининга — гастроскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки и взять её на анализ.

Для пациентов, перенесших первичное лечение желудочной карциномы, профилактика — это регулярное обследование для раннего обнаружения рецидива опухоли и метастазов.

Методы лечения и прогнозы

Хирургическое вмешательство при желудочной карциноме — единственный метод радикального лечения. Сегодня предпочтение отдано операциям, позволяющим максимально сохранить органы при безоговорочном удалении всех очагов рака.

Лапароскопические вмешательства по результатам равноценны классическому подходу и позволяют сократить период восстановления.

При раннем раке проводится небольшая эндоскопическая операция, 99% пациентов живут долго и без онкологических проблем.

При первой-второй стадии выполняется резекция. Подавляющее большинство больных с маленькой опухолью проживёт 5 — 10 лет без рецидива заболевания, при второй стадии 5 лет переживает почти две трети оперированных.

При распространении рака за пределы желудка и возможности удаления всего ракового конгломерата проводятся комбинированные операции, включающие резекцию части органа или полное удаление — гастрэктомию. К сожалению, вероятность развития рецидива в этой стадии болезни достаточно высока, поэтому через месяц-полтора после операции начинается профилактическая химиотерапия, длящаяся не менее полугода.

При отсутствии отдалённых метастазов, но технически невозможном удалении опухолевого конгломерата, на первом этапе около 9 недель делают химиотерапию, что в части случаев позволяет выполнить отсроченную операцию, дополняемую в дальнейшем профилактической ХТ. При отсутствии позитивных изменений на фоне лекарственной терапии возможна локальная лучевая терапия, как правило, вместе с изменением схемы химиотерапии.

При метастазах в другие органы операция не показана, хирургическая помощь оказывается только при опасных для жизни осложнениях: кровотечении, фатальном сужении выхода из желудка или перфорации с развитием перитонита. Основной метод лечения — химиотерапия.

При карциноме желудка, как ни при каких других процессах, несомненна высока потребность в паллиативной помощи, в том числе и хирургического плана.

Симптоматическая терапия повышает скорость восстановления после операции и химиотерапии, значимо улучшает самочувствие и помогает пациенту с метастазами жить дольше и активнее.

В Европейской клинике каждый больной получает не просто оптимальную помощь, но лечение класса «всё самое лучшее из известного».

Записьна консультациюкруглосуточно

Список литературы

  1. Бондарь Г.В., Попович А.Ю., Сидюк А.В. и соавт./ Сравнение различных методов химиотерапии при метастатическом нерезектабельном раке желудка // Новообразование, 2013, Т. 6.; № 1 (12).
  2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А./ Объем оперативных вмешательств при раке желудка: современные тенденции // Вестник новых медицинских технологий, 2013, № 1.
  3. Каприн А.Д., Соболев Д.Д., Хомяков В.М., и соавт. /Результаты комбинированного лечения больных местно-распространенным и диссеминированным раком желудка с использованием гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии // Онкология, 2014, Т.2; № 6.
  4. Indrakumar A., Mandakulutur S.G., Banavara R.K. /Role of staging laparoscopy in upstaging CT findings and influencing treatment decisions in gastric cancers // Int J Res Med Sci., 2016; 4(12).
  5. Koppe M.J., Boerman O.C., Oyen W.J., et al. /Peritoneal carcinomatosis of colorectal origin: incidence and current treatment strategies// Ann Surg 2006; 243.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/kartsinoma

Доктор Соколов
Добавить комментарий