Конкременты в почках: причины появления, симптомы и лечение

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Конкременты в почках: причины появления, симптомы и лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Камни в почках позиционируются, как мочекаменная болезнь, при которой в почках, а также в любом участке мочевыводящих путях появляются твердые образования разного размера и различного состава. Если эти кристаллы очень маленькие, они незаметно выводятся с мочой.

При данном заболевании камень создает благоприятные условия для заражения почек и мочевыводящих путей. Это приводит к блокировке оттока мочи и размножению микроорганизмов. В случае длительной закупорки мочевыводящих путей в почке повышается давление, что влечет за собой её гидронефроз и повреждение.

При данном недуге конкремент может появляться как в единичном количестве в одной из почек, так иметь и двусторонний процесс и состоять из нескольких камней. При этом одни камни могут существовать в организме долго, и при этом не увеличиваясь в размерах, а другие могут вырасти и достигнуть более 10 см в диаметре всего за несколько месяцев.

Это может вызвать серьёзные осложнения. Нередки случаи, когда конкременты образуются повторно, и заболевание принимает сложный характер, что приводит к рецидивам.

Многие специалисты утверждают, что в основу процесса образования камней в почках входят нарушение защитных коллоидов мочи и изменение почечной хлоренхимы. Конкременты образуются из кристаллов солей и минералов, со временем накапливающихся в почках.

Когда в системе организма и почечных каналах происходят отклонения, нарушается баланс концентрации воды и других элементов мочи, то растворенные в них вещества могут выпадать в осадок и накапливаться в мочевыводящих путях.

Со временем этот осадок превращается в камни.

Именно по причине негативных условий и из нерастворимых частиц развивается мицелла. Так называется клетка, образующая непосредственно ядро конкремента. Также камни формируются в почках при избыточном содержании солей, аморфных осадков, фибринов, бактерий, инородных тел в моче, а также при воспалении.

Интенсивность и направленность данного процесса напрямую зависит от кислотно-щелочного состояния внутренней среды организма, которое оценивается водородным показателем рН. Если рН мочи в норме (от 5 до 6), то соли в ней растворяются.

Во время резкого нарушения этого показателя меняется коллоидное состояние мочи и условия для растворения в ней солей, что влечет за собой выпадение их в осадок. Нарушение нормального оттока мочи приводит к формированию единичных и множественных больших конкрементов.

При высокой концентрации или смещении рН мочи в почках происходит процесс кристаллизации микролитов, задерживающихся в каналах. После чего камень может увеличиваться в размерах, локализуясь в почках, и спуститься в мочеиспускательную систему.

Существует несколько видов камнеобразования, различающихся по своему составу и размеру, а именно:

  • оксалаты — это камни, состоящие из черно-серых солей, имеющие шиповатую поверхность и плотную структуру. Они формируются по причине высокой концентрации мочевой кислоты;
  • фосфаты. Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе;
  • ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты;
  • карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче;
  • цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина. Они имеют наследственный компонент;
  • белковые камни — плоские, мягкие белые камнеобразования, в состав которых входят инфекционные микроорганизмы;
  • холестерины — мягкие, черные камни, образующиеся их холестерина;
  • ксантиновые — это камни, выпадающие с апатитом в кислой моче.

Помимо этого в почках могут формироваться камни не только однородного, но и смешанного типа. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Они имеют причудливую форму с ветвистыми отростками.

Необходимые методы профилактики и прогноз заболевания

В большинстве случаев прогноз лечения и дальнейшего выздоровления благоприятный. Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста.

В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Когда камни выходят с мочой, то их необходимо отправить на лабораторные исследования, где определят состав.

Это позволяет назначить правильный диетический курс лечения, который поможет избежать образования новых камней. Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила:

  • постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни;
  • стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте;
  • если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь;
  • тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки;
  • умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи;
  • при наличии лишнего веса постараться избавится от него;
  • обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника;
  • не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача. Это может привести к обезвоживанию организма;
  • не пить охлажденное пиво или квас. Эти напитки влияют на бесперебойную работу почек;
  • не купаться в холодной воде;
  • избегать сквозняков;
  • уменьшить порции пищи, содержащей белки, так как белок в организме повышает кислотность. Она противостоит усвоению кальция, что приводит к выпадению солей кальция в осадок.

Учитывая то, что симптомы почечнокаменной болезни очень схожи с разного рода заболеваниями, то больному рекомендуется при первых признаках обращаться за помощью к врачу. В случае удаления камней из почек пациенту необходимо строго соблюдать назначенную диету и устранять сопутствующие факторы риска.

Учитывая процесс образования данного заболевания, следует отметить, что камни в почках, причины возникновения и проявления которых разнообразные, могут развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов:

  • повышенная выработка гормонов;
  • гиперпаратиреоз (повышенный уровень кальция в крови);
  • злоупотребление алкоголем;
  • обильное потребление некоторых продуктов и питьевой воды, содержащих много кальция.

Одним словом, конкременты в почках могут появляться как по внешним (экзогенным), так и внутренним (эндогенным) причинам.

К экзогенным факторам образования камней в почках относятся климатические условия, а также неправильное питание и нарушение питьевого режима. При дефиците витаминов, при приеме острой, соленой или кислой пищи, а также при употреблении воды, содержащей известковую соль, есть все шансы получить окисление мочи и выпадение солевого осадка.

Эндогенные факторы, способствующие образованию камней в почках, обусловлены нарушением минерального обмена при различных травмах позвоночника и спинного мозга, а также разного рода заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приводящими к нарушению кислотно-щелочного баланса, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Причиной образования ядра конкремента, вокруг которого локализуются соли в кристаллы, являются также инфекционные и воспалительные процессы, нарушающие пассаж мочи.

Симптомы данного заболевания — камней в почках — могут выражаться по-разному, в зависимости от размера, количества и состава, их можно определить по таким признакам, как:

  • острые колики в боку;
  • боль в пояснице;
  • боль внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • боли при мочеиспускании;
  • появление в мочи песка или камней;
  • помутнение мочи;
  • почечные колики;
  • гематурия;
  • пиурия.

Именно нарушение оттока мочи может стать причиной ноющих или тупых болей в пояснице, усиливающихся вследствие резкого уростаза или при закупорке камнем лоханки почки, а также мочеточника. Это доводит до почечной колики. Если в почках развиваются коралловидные конкременты, то они обычно вызывают нерезкую и тупую боль. В свою очередь, камни меньшего размера дают резкую приступообразную боль.

В случае развития почечной колики человек ощущает острую боль в области поясницы, отдающую в мочеточник, в промежность и половые органы. Часто наблюдаются анурия и озноб во время обострения приступа у больного.

Когда конкременты отходят с мочой, они травмируют слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Гематурия может быть как незначительной эритроцитурией, так и выраженной макрогематурией. Если в почках или мочевых путях присутствуют воспалительные процессы, то в данном случае может развиваться пиурия (выделение гноя с мочой).

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Для того чтобы диагностировать камни в почках специалисты назначают пациенту пройти анамнез и другие исследования:

  • биохимический анализ мочи на наличие инфекционного процесса, солевых кристаллов и бактерий;
  • анализ крови, позволяющий определить концентрацию и причину появления конкрементобразующих элементов;
  • УЗИ брюшной полости, помогающее оценить патологические изменения почек и локализацию камней, а также позволяющее увидеть увеличение, воспаление или изменение структуры почек;
  • рентгенография. Данный способ диагностики включает в себя обычный снимок, поэтому специалисту не всегда удается рассмотреть в почках конкременты небольшого размера;
  • урография — это глубокий метод исследования. Во время его проведения пациенту внутривенно вводится специальное контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгене. Спустя некоторое время оно проявляется, визуализируя различные стадии этого процесса образования камней.

Однако для выявления самых мелких и менее заметных видов конкрементов врачи проводят урологическое обследование, дополняющееся МРТ или компьютерной томографией почек, а также радиоизотопной сцинтиграфией (введением в кровь радиоактивных веществ с последующим сканированием их выведения через почки).

Лечение камней в почках может быть консервативным и оперативным. Как уже было отмечено, конкременты бывают разного размера и состава, могут образоваться повторно. Поэтому врач назначает лечение пациенту согласно типу выявленных камней.

Если размер обнаруженных почечных камней не превышает трех мм, то пациенту рекомендуют придерживаться определенной диеты, исключающей мясо, и включающей обильное питье воды. Таким образом, конкременты выходят из почек самостоятельно.

В случае выявления уратных камней пациент должен употреблять только молочные и растительные продукты, пить минеральную воду, ощелачивающую мочу.

Помимо этого специалист может назначить медицинские препараты, способствующие растворению конкрементов.

При обнаружении фосфатов пациенту рекомендуется соблюдать определенную диету. Она включает в себя употребление отварного мяса и рыбы, растительного масла, а также продуктов, содержащих витамин С. При этом пациенту запрещены продукты, перенасыщенные кальцием и магнием, так как в присутствии этих минеральных веществ выпадают в осадок фосфаты, что приводит к образованию камней.

В случае диагностирования оксалатов больному необходимо принимать в пищу отварное мясо курицы и рыбы, овощи, а также кондитерские изделия.

Если у пациента наблюдается развитие почечной колики, то он проходит лечебные процедуры, направленные на устранение боли и воспаления. В данном случае применяются инъекции, с помощью грелок или теплых ванн прогревается область поясницы.

Когда пациент обращается к специалистам на средних стадиях недуга, то ему могут назначить ультразвуковой метод лечения.

Если болезнь запущена, то специалисты прибегают к наиболее альтернативным способам лечения: к проведению эндоскопической или лапароскопической операции, а также к дроблению камней через прокол в поясничной области.

Безусловно, по сравнению с обычной операцией, вызывающей серьезные осложнения и нередко приводящей к летальным исходам, эти методы лечения наиболее безопасны и результативны.

Так как во время их проведения специалист делает мелкие выборочные разрезы, что позволяет без травм измельчить и удалить практически все виды камней. Для полного выздоровления пациента требуется короткий период реабилитации. К проведению стандартной хирургической операции специалисты прибегают тогда, когда возникают рецидивы, и нет другого выхода, особенно если почечнокаменная болезнь имеет осложненный характер.

Помимо этого в лечении данного заболевания применяются и народные средства.

К традиционным народным средствам лечения от камней в почках относятся:

  • арбузная диета, подразумевающая употребление арбузов в огромных количествах с черным хлебом в течение двух недель;
  • настои из целебных трав шиповника, винограда, спорыша, барбариса, зверобоя, живокости и корней одуванчика. Эти настои рекомендуется принимать по стакану три раза в день.

Но прежде чем применить этот метод, больному рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Ведь почечнокаменная болезнь — это серьезное заболевание, неправильное и несвоевременное лечение которого может привести к осложнениям и необратимым последствиям.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/kamni-v-pochkah/

Почему могут появляться камни в почках?

Конкременты в почках: причины появления, симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь – этот недуг в наше время является одним из наиболее распространенных заболеваний современной цивилизации. Благодаря развитию науки и техники человечество постепенно теряет свою связь с природой. Это проявляется в изменении характеристик пищи – натуральных составляющих в ней становится все меньше. Также проблемой массового масштаба становится гиподинамия.

Пребывая в стрессовом состоянии, организм приобретает множество патологий, нарушаются его обменные процессы. Все эти факторы по отдельности или сообща приводят к образованию камней в почках.

Интересно, что от симптомов такого заболевания страдают и развитые страны, и экономически неблагополучные государства.

«Почему так происходит? Откуда берутся камни в почках?» – сегодня мы обсудим данную проблему более подробно.

Почему возникает данные образования?

Многих пациентов интересуют не только методы терапии мочекаменной болезни, но и причины появления твердых формирований в мочевыводящем тракте. В медицине не существует единой концепции, которая бы смогла объяснить механизм нефролитиаза. Вот почему так трудно однозначно ответить на вопрос: «Почему образуются камни в почках?»

Конкременты появляются в чашечно-лоханочном аппарате фильтрующих органов, в мочеточниковых трубках, полости мочевого пузыря. На процесс их образования влияет большое количество предрасполагающих факторов.

Основные причины возникновения камней в почках обусловлены нарушением метаболизма, изменением химических характеристик и водно-солевого состава крови. Твердые элементы начинают появляться, когда в урине человека отмечается переизбыток солей и других вредных веществ.

Это приводит к образованию крупных частиц – кристаллов, которые в результате постоянного наслаивания быстро растут.

К предрасполагающим факторам при данном недуге относят и нарушения, описанные ниже.

  • Неправильное питание – конкременты в почках у женщин и мужчин появляются вследствие злоупотребления соленой, острой, жареной и кислой пищей. Такие агрессивные продукты значительно повышает кислотность урины, отчего в ней начинают появляться твердые формирования. Не рекомендуется чрезмерно солить готовые блюда или пить большое количество минералки.
  • Низкое качество воды – в нашей стране эта проблема стоит практически на первом месте. В воде, которую мы употребляем ежедневно процентное содержание минеральной соли гораздо выше нормы. Добавим к этому фактору еще и вредные примеси – в результате имеем жесткую воду и большое количество больных мочекаменной патологией почек.
  • Употребление недостаточного объема жидкости – если человек пьет мало воды, то моча у него становиться слишком концентрированной. Этот фактор также влияет на образование камней. Большое количество соли в урине приводит к кристаллизации твердых элементов, которые сначала выпадают в форме песка. Затем из песчаной взвеси образуется крупное формирование – камень. Именно по этой причине больным советуют увеличить суточный прием жидкости до 2-3 литров. Питье достаточного количества воды поможет разбавить урину и быстро удалить все вредные компоненты из организма.
  • Низкая двигательная активность – причины образования камней в почках тесно связаны с гиподинамией. Ограничение движений вызывает застойные явления. В таком состоянии кровь циркулирует замедленно, в результате чего ухудшается питание всех тканей и органов тела. Недостаточное функционирование опорно-двигательного аппарата приводит к постепенному вымыванию кальция из костей. В дальнейшем этот полезный элемент оказывается в моче, где образует песок или конкременты.
  • Жаркий климат – способствует потере большого количества жидкости. В таких условиях процессы потоотделения усиливаются в несколько раз, что приводит к обезвоживанию. Так как водно-солевой баланс нарушается – появляются камни в почках.
  • Патологии мочевыводящей системы – различные инфекционные заболевания и травмы данных органов могут спровоцировать застой урины или другие проблемы. Если отток мочи на каком-либо участке уретрального тракта нарушается – могут появиться конкременты.
  • Генетическая предрасположенность – в данном случае играет важную роль. Мочекаменная болезнь не передается по наследству, но если родственники больного уже сталкивались с подобным недугом – вероятность образования почечных камней у него увеличивается. Избавиться от данного фактора невозможно. Максимально снизить риск возникновения конкрементов поможет рациональное питание и активный образ жизни.
  • Инфекционные болезни мочеполового тракта – твердые элементы в почках образуются под влиянием острых и хронических воспалительных реакций (при аденоме предстательной железы, цистите, уретрите, простатите, пиелонефрите).
  • Заболевания костной системы – вызывают нарушение обмена веществ в организме. Лечение таких патологий должно проводиться вовремя.
  • Недостаточное пребывание на солнце – организму вредит не только избыток ультрафиолетовых лучей. Если человек мало загорает – это вызывает развитие гиповитаминоза витамина D. Данное вещество играет важную роль в процессе метаболизма, а потому его недостаток приводит к тому, что у пациента возникают серьезные проблемы со здоровьем.
  • Передозировка диуретических средств – образовавшиеся камни в данном случае появляются в почках по причине обезвоживания. Ускоренная потеря жидкости увеличивает концентрацию минеральных веществ в организме. В результате излишек солей выпадает в осадок, и возникают конкременты. Использовать диуретики нужно с осторожностью, следуя назначениям специалиста.
  • Злоупотребление спиртными напитками – у людей, страдающих от алкогольной зависимости, камни в почках образовываются чаще всего.
  • Гипервитаминоз и авитаминоз – причиной того, что в фильтрующих органах появились твердые формирования, может стать избыток либо недостаток полезных веществ. Витамины C, A, D являются катализаторами реакций, поэтому их баланс в организме должен быть постоянным. Не рекомендуется употреблять такие вещества в чрезмерно большом количестве.
  • Бесконтрольный прием лекарств – некоторые медикаментозные средства (аспирин, сульфаниламиды) вызывают изменение постоянства кислотно-щелочной среды. Даже незначительное увеличение их дозировки способствует появлению конкрементов, поэтому перед использованием данных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Процесс образования твердых элементов

Откуда берутся камни в почках? Большинство ученых считает, что основу механизма образования конкрементов составляет изменение качественного состава мочи и нарушение ее защитных свойств.

Плотные формирования появляются в органах мочевыделительной системы из минеральных солей и других кристаллических веществ, которые постепенно откладываются в чашечно-лоханочном аппарате почки.

Любое отклонение метаболизма вызывает сбой кислотно-щелочного или водно-солевого баланса в моче, происходит реакция и растворенные в ней вещества приобретают твердую форму. Впоследствии они выпадают в осадок, образуют песчаную взвесь или более крупные конкременты.

Камни в почках образуются под влиянием негативных факторов, которые были подробно рассмотрены выше. Так появляется первая клетка, формирующая ядро данного элемента – мицелла. В процессе появления конкремента на нее наслаиваются другие вещества, в результате чего объем твердого тела увеличивается.

Активность и целенаправленность механизма камнеобразования зависит от такого свойства внутренней среды, как кислотно-щелочная реакция. Данный показатель оценивается специальным знаком – рН.

Нормальное состояние мочи – это рН 5-6, при этом кристаллических веществ в ней нет. Если же кислотность урины резко изменяется, нарушается равновесие растворенных в ней продуктов метаболизма.

Минеральные вещества и соли легко переходят из жидкого состояния в твердое – начинают образовываться камни.

При нарушении процесса мочевыделения отток жидкости на какой-либо части уретрального канала замедляется. В случае изменения рН мочи у пациента может сформироваться конкремент прямо в просвете мочеточника – в том месте, где произошла задержка урины.

Затем плотное образование постепенно увеличивается в объеме и спускается дальше по мочевыводящему тракту. Когда размеры твердого элемента уже не позволяют ему продвигаться дальше, происходит обструкция и у больного проявляются симптомы почечной колики.

Интересно! При нефролитиазе болезненные ощущения могут иметь абсолютно разный характер. В данной ситуации все зависит от расположения камня. Боль в течение суток меняет свою локализацию, мигрируя по всей спине и животу. Выявить подобное нарушение довольно затруднительно, так как оно успешно маскируется под другие патологии – инфаркт, панкреатит, аппендицит.

Виды конкрементов

Какими же бывают камни в почках? Твердые элементы разделяют на три основных вида, в зависимости от их химической составляющей. Исходя из состояния кислотно-щелочного баланса мочи, в ней могут быть ураты, оксалаты и фосфаты.

В некоторых случаях пациенты самостоятельно определяют рН своей урины с помощью лакмусовой бумаги: зеленый цвет означает ощелачивание, красный – повышенную кислотность среды. Но лучше всего просто сдать мочу на лабораторный анализ.

Если в выделениях обнаруживают рН более 8 – щелочной показатель преобладает, а при результате менее 4,5 наблюдается чрезмерное окисление.

От чего образуются камни в почке – на данный процесс большое влияние оказывает режим питания человека. Существуют такие виды конкрементов:

  1. Оксалаты – могут возникнуть вследствие повышения кислотности выделяемой урины. Патология называется оксалатовым нефролитиазом, проявляется из-за нарушения обмена белковых веществ. Чрезмерное употребление копченостей, сладостей, мясных и рыбных блюд, пряностей и алкоголя приводит к развитию этой формы недуга. В таком случае советуют убрать из меню окисляющие продукты.
  2. Фосфаты – это элементы, образующиеся в среде с повышенным содержанием щелочи. В медицине подобное заболевание называется фосфатурией. Такой вид недуга часто появляется у пациентов, которые злоупотребляют молочнокислыми продуктами, едят много злаковых и хлеба. С лечебной целью больному рекомендуют исключить из своего рациона все продукты, приводящие к ощелачиванию мочи, увеличить потребление рыбы и мяса.
  3. Ураты – состоят из минеральных веществ, образованных кислой средой. Данные соединения не настолько агрессивны, как предыдущие. Избавиться от них поможет прием достаточного количества жидкости. Пить советуют очищенную, негазированную воду. Из меню исключают субпродукты, рыбный и мясной бульон, копченые блюда.

Важно! Не всегда в человеческом теле формируются конкременты, имеющие однородную структуру. Встречаются смешанные типы камней, которые могут быть опасными для организма. Наиболее угрожающими считаются коралловые образования – они растут в лоханочной части почек, отличаются неправильной формой и длинными отростками.

Терапия патологии

Обнаружить подобное заболевание позволяет ультразвуковая диагностика. Независимо от того, как образуются камни в почках – лечение данного нарушения должно проводиться вовремя.

Признаки нефролитиаза устраняют с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

Основными принципами лечения считают удаление твердых формирований из почки, предупреждение вторичного инфицирования органов мочевыделительной системы и повторного появления конкрементов.

Небольшие почечные камни, размер которых составляет 1-3 мм, выводятся самостоятельно. При этом доктор прописывает пациенту обильное питье и специальную диету. Через определенное время врач проверяет состояние больного и эффективность лечения.

Избавиться от уратов поможет диетическое питание, в состав которого входят растительные и молочные продукты. Также полезным будет прием специальной минеральной воды с щелочной рН («Эссентуки», «Боржоми»). Фосфатные камни в почках лечат приемом кислой минералки («Трускавец», «Железноводск», «Кисловодск»). Из медикаментов при таком недуге прописывают:

  • антибактериальные средства – Азитромицин, Гентамицин;
  • спазмолитики – Спазмалгон, Но-шпа;
  • диуретики – Диакарб, Фуросемид;
  • лекарства, разбивающие камни в почках – Пеницилламин, Тиопронин, Блемарен;
  • противовоспалительные препараты – Парацитамол, Диклофенак.

В зависимости от вида образовавшихся элементов, назначаются следующие медикаментозные средства:

  1. при оксалатах – Цистон, Холестирамин, Аспаркам;
  2. при уратах – Цитрат калия, Аллопуринол, Пуринол;
  3. при фосфатах – Экстракт марены красильной, Пролит.

При наличии тяжелых осложнений проводится хирургическое удаление образования. Большой популярностью в данном случае пользуются инструментальные методики.

Наиболее известным способом терапии нефролитиаза является дистанционная литотрипсия – она позволяет устранить достаточно крупные камни и их осколки через уретру.

Малоинвазивные методы обладают высокой эффективностью, при этом риск возникновения осложнений при таком вмешательстве минимальный.

Внимание! К проведению открытой полостной операции прибегают в самом крайнем случае, когда для удаления твердого элемента необходимо рассечение почечной капсулы или мочеточникового канала. Если патология не лечится, и орган полностью перестает выполнять свои функции – производится его удаление (нефрэктомия).

Образование конкрементов в ряде случае может обернуться для человека потерей фильтрующего органа. Своевременное лечение заболевания поможет сохранить почки в здоровом состоянии. Неосложненные формы нефролитиаза устраняются легко – для этого нужно лишь соблюдать правила диетического питания и выполнять другие назначения врача.

Источник: https://zdravpochka.ru/mkb/ot-chego-obrazuyutsya-kamni-v-pochkah-poyavlyayutsya-prichiny.html

Камни в почках

Конкременты в почках: причины появления, симптомы и лечение

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией.

Диагностика требует проведения КТ и УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, исследования биохимических параметров мочи и крови.

Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию, ).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни, кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Камни в почках

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным.

Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ, наблюдения у врача-уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону.

Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках.

Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани.

Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга.

К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов.

В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов – бактерий, слизи, гноя, белка.

Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня.

«Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче.

Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой.

При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков.

В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

  • Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
  • Фосфаты. Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
  • Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность – гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
  • Карбонаты. Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
  • Цистиновые камни. В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
  • Белковые камни. Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
  • Холестериновые камни. Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Коралловидный конкремент правой почки.

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики.

Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм.

Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов.

При обструкции камнями обоих мочеточников развивается постренальная анурия, лихорадка.

По окончании приступа камни из почек нередко отходят с мочой, возможна постболевая гематурия. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Для подтверждения нефролитиаза выполняется:

  • Лабораторная диагностика. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней.
  • УЗИ. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости.
  • Рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не отражают рентгеновские лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней.
  • КТ почек. Компьютерная томография является “золотым стандартом” диагностики, поскольку позволяет увидеть конкременты любых размеров и плотности. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Плотные конкременты в нижних чашечках с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем уролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках (например, цитратная терапия при уратных конкрементах).

Первая помощь при почечной колике

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа.

С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области.

При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

При нефролитиазе применяется дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести фрагменты конкрементов через мочевые пути.

При камнях диаметром до 2 см можно использовать метод «гибкой ретроградной нефролитотрипсии», а также перкутанную нефролитолапаксию, которая позволяет удалить камень через прокол в почке.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают редко, главным образом, при неэффективности малоинвазивной хирургии.

При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия.

После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

Доктор Соколов
Добавить комментарий