Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки — лечение

Пептическая язва желудка: причины, симптомы и лечение

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки — лечение

Современному человеку доступны разнообразные способы лечения заболеваний. Нередко речь идёт о болезненных состояниях, которые можно либо «заморозить» с помощью приёма различных лекарственных средств, либо удалить посредством хирургического вмешательства. К описанным относится язва желудка. Иногда болезнь называют пептической, что сбивает людей с толку.

Это язва, носящая хронический характер поражения органов пищеварения. Речь о желудке, о двенадцатиперстной кишке, лечение которых осложняется из-за того, что указанные элементы пищеварительной системы не способны к регенерации. Ежедневно органы работают, без возможности отдохнуть и восстановиться.

Возникновение язвенных заболеваний, трудности лечения объясняются характером болезни, не оставляющей пищеварительной системе шансов к выздоровлению. Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки считается опасным состоянием, следует избегать его. Врачи советуют подробно изучить симптоматику заболевания и причины развития.

Язвенная болезнь пациента

Что может спровоцировать развитие заболевания

Любая болезнь возникает в организме из-за нарушения в работе соответствующего органа. Другими словами, если речь о туберкулёзе, не стоит винить в болезни почки. Толчком для развития язвенного заболевания становится развитие патологии в работе пищеварительной системы. Подобные нарушения связаны непосредственно с функциями желудка и ДПК:

  • двигательная;
  • регулирующая (секреторная);
  • функция кровообращения.

Развитие заболевания свидетельствует, что названные органы неправильно функционируют из-за недостатков в режиме питания. Подобное губительно сказывается на состоянии слизистой оболочки желудка, постепенно истончаемой, приводя к нежелательным последствиям.

Отдельные врачи упорно винят в образовании язвочек постоянный стресс. Патологии человека принято связывать с постоянными нервными переживаниями болеющего. Подобная версия последовательна, от состояния нервной системы зависят ключевые процессы в организме.

Гормональные нарушения негативно сказываются на состоянии пищеварительной системы. Не последнюю роль в становлении болезни играют наследственные факторы. Если у любого родственника, даже дальнего, обнаружена язвенная болезнь, велика вероятность проявления заболевания у потенциального больного.

Главной причиной образования язв считают характер кислого желудочного сока. Под воздействием разных факторов стенки желудка и слой слизистой оболочки уменьшаются.

Защитный механизм резко теряет производительность, необходимую для нормального полноценного функционирования организма человека. Постепенно пациенту становится хуже. Важно, если человек сможет самостоятельно понять происходящие изменения организма.

Речь идёт о естественных сигналах, симптомах, служащих непосредственными указателями.

Какими бывают симптомы язвы

Симптоматика разных заболеваний иногда выглядит почти идентичной. Порой у ангины и простуды признаки совершенно одинаковые, но последствия отличаются. Важно, чтобы человек разбирался в симптомах, характерных для язвенного заболевания.

Пептическая язва желудка – заболевание, которое доставляет болеющему сильный дискомфорт. Это становится первым отличительным признаком. Больно, когда человек ест, голодает, съедает слишком много либо мало.

Болевые ощущения постоянно сопровождают пациента, идущего к врачу с подозрением на язву. Боль ощущается в области пупка, чувствуется в прочих местах. К примеру, пациенты жалуются на ноющие покалывания в пояснице при обострении.

Подобное случается редко, основной локацией боли становится живот.

Язва сопровождается ощущением тошноты, перерастающей в рвоту. Присутствует отличие от прочих заболеваний – во время пищевого отравления также отмечаются боль и рвота. Однако, в случае с развитием язвенного заболевания даже после того, как человека стошнит несколько раз, облегчение, достигаемое при отравлении, не придёт.

Во время язвы желудка и ДПК больные жалуются на нарушения сна. Жалуются, что не могут заснуть после принятия снотворного. Подобные показатели, как регулярная температура либо нарушенный режим отдыха, скорее относятся к индивидуальным характеристикам.

Чем опасна язва желудка

К сожалению, язва не проходит быстро. Болезнь часто приобретает хроническую форму, причём в сложной фазе развития. Состояние заболевания зависит от человека. Отдельные больные, регулярно посещающие врача, принимающие прописанные лекарственные препараты, научились «замораживать» болезнь: язва не прогрессирует, но и не проходит.

Для читателей данный успех покажется сомнительным. Это ошибочное мнение, подобный исход, пожалуй, один из удачных. У язвы прослеживается множество последствий, способных полностью уничтожить здоровье человека. Поэтому важно научиться бороться с подобными заболеваниями.

Сращивание

Поговорим о сращивании органов. При стабильном игнорировании язвы, она, подобно опасной бактерии, начнёт распространяться по организму. Ошибочно полагать, что заболевание ограничится желудком или двенадцатиперстной кишкой. В опасности брюшная полость целиком.

Под сращиванием подразумевается процесс, в ходе которого желудок постепенно словно поглощает соседний орган. Сначала на «жертве» обнаруживаются маленькие раны, потом уже на рентгеновском снимке врач замечает некоторое сближение органов.

Позднее желудок полностью деформируется, прирастает к поражённому соседу.

Процесс приводит к развитию новых язв и к превращению брюшной полости в сплошную рану, залечить которую поможет резекция желудка либо сложное, но возможное, разделение органов.

Сращивание желудка больного

Перфорация

Образование маленьких дырочек приведёт к заражению других органов. Однако опасность заключается в другом. При образовании крупных отверстий непереваренная грубая пища и кислый желудочный сок начнут выливаться на органы, расположенные в брюшной полости. Во время подобного у человека остаётся мало шансов на выздоровление и на сохранение жизни.

Смерть

Пример смертельного исхода озвучен в статье, причём не единственного. При перфорации либо сращивании указанные органы «отравляют» прочие части пищеварительной системы.

Во время непосредственного контакта с поражённым желудком, к примеру, двенадцатиперстная кишка может заработать онкологическое заболевание.

На болезнь повлияют регулярные, едва заметные кровотечения, выделения из дырок в желудке и ослабленность иммунной системы. Пациент, пренебрегающий лечением, не защищён от подобного исхода.

Редкие случаи выздоровления даже при возникновении опухоли известны. Лучше изначально следить за здоровьем, чем надеяться на маловероятное чудо.

Можно ли вылечить язву

Способ вылечить язву желудка неизвестен. Присутствуют возможности замедлить процесс.

Первая – «замораживание» болезни. Пациенту потребуется пожизненно следить за системой питания, исключить жирные продукты. Подобная схема позволит человеку избежать нестерпимой боли при наличии заболевания. Больному придётся постоянно принимать прописанные врачом медикаменты, что считается небольшой жертвой.

Вторым путём решения проблемы становится хирургическое вмешательство. Полное удаление поражённого органа вряд ли скажется положительно на состоянии организма. Не стоит исключать варианты с возможным частичным вмешательством.

Язва желудка – неприятная скверная болезнь. Людям, которые сознательно подходят к лечению, беспокоиться не стоит. С заболеванием можно научиться жить.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/pepticheskaya-yazva-zheludka.html

Причины и лечение пептической язвы желудка

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки — лечение

Пептическая язва желудка означает местное повреждение внутренней оболочки этого органа, который постоянно подвергается воздействию желудочного сока.

Иногда это заболевание называют пептической язвой пищевода, поскольку при ней поражается не только желудок, но и начальный участок двенадцатиперстной кишки.

Происходит это так: под действием ряда причин в пищевод затекает желудочный сок, который состоит из пепсина и соляной кислоты.

Под его действием на поверхности ткани образуются язвы. О них говорят, что они пептического характера именно потому, что сок содержит пепсин — фермент, который в норме необходим для переваривания белка (соляная кислота его только активирует). Как правило, пептическая язва в большинстве случаев означает формирование одиночного кратера, хотя могут быть и множественные поражения, но реже.

Причины развития заболевания

Причины, по которым развивается это заболевание, изучены неплохо. Однако их список постоянно продолжает пополняться данными, полученными после новых исследований.

Понятно, что условием возникновения этого заболевания является чрезмерное усиление секреции пепсина и соляной кислоты, с одной стороны, и снижение устойчивости слизистой желудка к их агрессивному воздействию — с другой.

Дело в том, что в организме вырабатываются вещества, которые защищают слизистую от таких воздействий. В частности, кислоты могут нейтрализовать бикарбонаты или физиологически активные вещества простагландины.

Если их будет недостаточно, то желудочный сок начнет «переваривать» слизистую оболочку желудка. Это происходит под воздействием нескольких факторов:

  • бактериальная инфекция (заражение бактериями Helicobacter pylori, которые вполне способны выживать даже в условиях повышенной кислотности);
  • длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, которые нарушают выработку фермента циклооксигеназы, призванной защищать слизистую;
  • прием препаратов от остеопороза (например, бифосфонатов).

Не следует забывать и о том, что нарушается не только химическая составляющая пищеварительных процессов. После операций на пищеводе, при грыже пищеводного отверстия, при таком заболевании, как желудочно-пищеводный рефлюкс, нарушается механическая проходимость и перистальтика желудка. Так что эти факторы тоже увеличивают риск развития заболевания.

Есть еще несколько факторов, которые тоже следует учитывать:

  1. Во-первых, генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Она в основном проявляется в повышенном выделении гастрина и более высокой скорости выработки кислоты. По некоторым данным, не менее 30% больных, страдающих пептической язвой, имеют к ней генетическую предрасположенность.
  2. Интересно, что риск развития этого заболевания во многом зависит от группы крови. В частности, у людей с 0 (1) группой чаще развивается язва кишки, а вот у людей со второй группой крови — именно язва желудка. Здесь все зависит от способности организма выделять в пищеварительный сок специфический антиген.
  3. Наконец, причинами пептической язвы могут быть психоэмоциональные перегрузки. Это заболевание может сочетаться с другими патологитями ЖКТ, включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Если есть язва желудка, то практически всегда она развивается вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.

Интересно, что если еще в середине прошлого века пептическая язва встречалась чаще у мужчин, чем у женщин, то сегодня частота распространения будет примерно одинаковой. Это заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего — примерно к 45 годам и позже.

Симптомы

Как правило, это заболевание проявляется характерными симптомами. Бывает так, что оно протекает бессимптомно, но только на начальной стадии. Основными признаками пептической язвы являются:

  1. Болевой синдром. Причем боли обычно бывают острыми, они обычно возникают на пустой желудок, и интенсивность во многом зависит от места локализации. Хотя обычно боль возникает в верхней части живота, иногда она может ощущаться на линии от пупка до грудной клетки. При этом она может обостряться ночью. Ослабить ее может прием антацидов.
  2. Заболевание часто сопровождается тошнотой и рвотой, приносящей облегчение. При пептической язве часто развиваются осложнения в виде внутренних кровотечений. Об этом говорит окрашивание рвотных масс в характерный темный цвет. В таких случаях они приобретают дегтеобразный вид. Сами по себе частые рвоты говорят о том, что на месте язвы образовалась рубцовая ткань, что сужает выход из желудка. Кроме того, при наличии кровотечения темнеют и каловые массы, в них появляются примеси крови.
  3. Резкое снижение веса. При уменьшении боли обычно и похудение прекращается.
  4. Спад аппетита.

Диагностика болезни

К сожалению, клиническая картина этого заболевания обычно смазана, ее нелегко истолковать, поскольку она может означать не только язву, но и другие патологии, вплоть до онкологических заболеваний и хиатальной грыжи.

Поэтому болезнь всегда требует рентгенологического исследования, особенно в тех случаях, когда невозможна эндоскопия. При рентгеноскопии применяется контрастное вещество, которое помогает определить, где находится кратер язвы.

Как правило, данные рентгенографии дополняют данными эндоскопического исследования, это позволяет исключить онкологические заболевания при постановке диагноза.

Кроме того, врач может направить дополнительно на анализ крови, который помогает выявить признаки воспаления. Если следы крови незаметны невооруженным глазом, то проводят исследование кала. Наконец, назначается коагулограмма, которая поможет определить свертываемость крови. К числу относительно новых диагностических методов относится дыхательный тест на наличие хеликобактерий.

Лечение пептической язвы

Лечение заболевания производится как в домашних условиях, так и в стационаре. В последнем случае речь идет обычно о хирургических методах лечения. Сегодня они используются значительно реже, чем раньше, в основном тогда, когда консервативные методы не дали должного эффекта.

Кроме того, бывают случаи, когда необходимо срочное хирургическое лечение — например, при массивных кровотечениях и при язвенной перфорации.

Что касается плановых операций, то их проводят при стенозах, при частых кровотечениях, при множественных поражениях слизистой оболочки, а также в тех случаях, когда заболевание может трансформироваться в злокачественное.

Существует несколько видов хирургического вмешательства. Радикальным способом считается ваготомия, то есть перерезание желудочных ветвей блуждающего нерва, которые отвечают за секреторные процессы в желудке. В некоторых случаях осуществляется частичное вмешательство, например, связанное с устранением непроходимости.

Медикаментозное лечение зависит от того, какие факторы вызвали пептидную язву. Так, если причина состоит в хеликобактериальной инфекции, то назначают антибиотики, чаще всего тетрациклинового ряда. Кроме того, в любом случае нужно принимать антациды, которые нейтрализуют кислоту, и препараты, блокирующие секрецию кислоты в обкладочных клетках.

К числу популярных антацидов относят такие средства, как Алмагель, Маалокс и Ренни. Блокаторы — это Ранитидин, Низатидин и целый ряд других. Кроме них назначают так называемые цитопротекторы, которые защищают слизистую желудка. Это такие средства, как Вентер и Де-Нол. А вот препараты, способствующие образованию пептических язв, нужно устранить.

Это, например, Аспирин.

И, конечно, эффективное лечение пептической язвы невозможно без диетотерапии.

Диета

При лечении пептической язвы важную роль играет диетотерапия. Многие считают, что при язве применяется только диета № 1. Но на самом деле это не так. При назначении диеты учитывается, в какой стадии находится заболевание (например, острой или ремиссии). Кроме того, играют роль клинические особенности и наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

В любом случае лечебное питание строится на принципах, разработанных еще М. Певзнером. При пептической язве питание должно создать благоприятные условия для заживления поражений слизистой оболочки. А значит, оно будет направлено на щажение слизистой оболочки желудка, на угнетение выработки желудочного сока, на снижение перистальтики пораженного органа.

Прежде всего в стадии обострения назначается диета № 16, а в стадии ремиссии — диета № 1 или 1а.

У этих режимов питания есть общие черты — они полностью исключают грубую пищу, жареные и острые блюда, растительную клетчатку, которая долго переваривается (например, при этих диетах запрещены вроде бы полезные на первый взгляд овощи — капуста и огурцы, а также крыжовник и финики). Запрещены при этих диетах и продукты, содержащие соединительные ткани (например, жилистое мясо или сало).

При любом из этих способов питания запрещены продукты, которые стимулируют желудочную секрецию (это различные соленья, маринованные овощи, копчености, грибные бульоны и даже газированные напитки, а также разного рода пряности и соусы).

Очень важно обеспечить организм достаточным количеством белков, особенно животного происхождения. Эти вещества нужны для того чтобы стимулировать процессы регенерации тканей. Кроме того, белки связывают соляную кислоту, и она уже не может активировать содержащийся в желудочном соке пепсин. Не стоит сильно ограничивать и жиры. Они помогают подавить избыточную желудочную секрецию.

Соль обязательно нужно ограничивать, поскольку она способствует повышению кислотности желудка. А вот все остальные минералы и витамины должны попадать в организм в достаточном количестве.

Диетическое питание при этом заболевании предполагает и определенные способы кулинарной обработки. Например, при диете № 16 дают пищу в полужидком виде или в виде пюре. Иногда даже подают блюда в виде желе. При диете № 1 продукты можно варить или готовить на пару, в первое время их подают в протертом виде. Блюда не должны быть ни горячими, ни холодными.

При диете № 1 разрешены хлеб и мучные изделия, но только из пшеничной муки и обязательно вчерашней выпечки или хотя бы подсушенные. Полностью исключаются из рациона ржаной хлеб, блинчики, сдобная выпечка. Разрешены нежирные сорта мяса (например, кролик, курица, индейка), приготовленные в паровом или отварном виде. А еще лучше — давать протертые блюда, например, фрикадели или суфле.

Диета № 16 допускает сильно разваренную и протертую до полужидкого состояния рисовую или гречневую кашу, омлет, приготовленный на пару и взбитый до состояния суфле, жидкое картофельное пюре, приготовленное с минимальным количеством соли.

Считается, что на диете № 1 пациент должен находиться в течение полугода.

Но иногда, если наблюдается положительная динамика и больной нормально себя чувствует, можно через 4 месяца есть не перетертую, а нормальную пищу, и даже включать в рацион сырые фрукты, но только мягкие (например, полностью созревшие сливы или яблоки). Затем, если состояние здоровья позволит, можно перейти к обычному рациональному питанию.

Профилактические меры для пептической язвы заключаются в основном в соблюдении правил здорового питания. Это означает ранний ужин (как минимум за 2,5–3 часа до сна), дробное питание — 4–5 раз в день относительно небольшими порциями, так, чтобы энергетическая ценность рациона соответствовала затратам энергии.

Кроме того, нужно обеспечить себе нормальные условия труда и отдыха. Во-первых, следует избегать тех видов работ, которые связаны с частыми и резкими наклонами туловища. Во-вторых, нужно позаботиться о правильном положении во время сна. Для этого у кровати должно быть высокое изголовье.

Все это поможет помешать развитию желудочно-пищеводного рефлюкса, который часто становится причиной пептической язвы.

Источник: https://kiwka.ru/yazva/pepticheskaya.html

Пептическая язва: симптомы, лечение и диета

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки — лечение

Пептическая язва является местным повреждением внутренней слизистой оболочки, на которую постоянно воздействует желудочный сок.

Открытые язвенные дефекты образуются на слизистой поверхности нижнего отдела пищевода, в желудке или в 12-перстной кишке.

Патология развивается у людей любых возрастных категорий, включая младенцев и детей, однако чаще всего встречается у людей среднего возраста.

Что такое пептическая язва

Пептическая язва — это патология, возникающая при увеличении уровня кислотности желудка и сопровождающаяся образованием дефекта на слизистых тканях желудочной стенки.

Язвенное образование характеризуется длительностью заживления и частыми рецидивами, может быть круглым или овальным, и размером как несколько мм, так и несколько см.

Обычно формируется одиночный кратер, реже наблюдается множественное поражение.

Пептические язвы классифицируются по анатомическому расположению или по причинам развития. Язва 12-перстной кишки – самая распространённая разновидность патологии, которая локализуется в начальном сегменте ДПК.

Гастрическая язва (желудка) чаще образуется в нижнем отделе желудка. Когда желудок прооперирован, на участке, где он соединяется с ДПК, могут развиваться краевые язвенные образования.

Стрессовая язва формируется в желудке и ДПК из-за стресса, который вызван тяжёлой болезнью, ожогом или повреждением кожи.

Пептические язвы по локализации классифицируются на несколько типов:

  1. Малой кривизны желудка. Чаще поражает людей младше 40 лет.
  2. Желудка и ДПК.
  3. Пилорического отдела желудка. Обычно встречается у молодых людей.
  4. 12-перстного отростка.

Причины

Пептическая язва развивается, когда ослабляются защитные и регенерирующие свойства слизистых тканей желудка или ДПК, и происходит их повреждение под воздействием желудочной кислоты. Нарушение функций провоцируют следующие причины:

  • инфицирование желудка бактерией Хеликобактер пилори, комфортно существующей в кислой среде;
  • длительный приём ряда лекарственных препаратов (НПВП, бисфосфонатов и пр.), которые нарушают продуцирование ферментов, защищающих слизистую;
  • курение способствует повышению вероятности возникновения ЯБ у людей, инфицированных хеликобактерной инфекцией;
  • употребление алкоголя. Спиртосодержащие напитки оказывают раздражающее и разъедающее действие на слизистые ткани ЖКТ. Кроме того, этанол повышает уровень кислотности желудка;
  • стресс не считается первопричиной патологии, но рассматривается как предрасполагающий фактор. Стрессовым ситуациям люди подвергаются постоянно: эмоциональным перегрузкам, физическим травмам, операциям, болезням и т. д.;
  • наследственная предрасположенность, которая выражается в чрезмерной выработке кислоты и гастрина. По статистическим данным, примерно 30% пациентов с пептической язвой генетически предрасположены к этой патологии;
  • группа крови. Влияет на вероятность возникновения патологии и способность выработки специфического антигена в пищеварительный сок. Люди с 0 (1) группой крови чаще всего страдают от язвы кишечника, со 2 группой – ЯБЖ;
  • операция на пищеводе (при желудочно-пищеводном рефлюксе). Последствия хирургического вмешательства нарушают механическую проводимость и перистальтику желудка.

Диагностика

Для диагностики пептической язвы проводится комплексное исследование:

  1. Тесты на наличие бактерии Хеликобактер пилори: анализы крови и кала, дыхательный тест.
  2. Клинический анализ крови и мочи.
  3. Эндоскопия с забором биопсии. Во время процедуры гибкий эндоскоп вводится в пищевод и проходит через желудок до 12-перстной кишки. Помогает оценке состояния слизистых тканей и определяет локализацию патологического процесса. Также берутся образцы ткани для гистологического исследования.
  4. Рентген с контрастным веществом. Помогает визуализировать язвенные дефекты.
  5. Коагулограмма. Определяется свёртываемость крови. Низкая свёртываемость указывает на хроническую кровопотерю.
  6. pH-метрия. Определяет кислотность желудка.

Лечение

Схема лечения пептической язвы включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебное питание;
  • хирургическое вмешательство.

Основная задача при лечении пептической язвы состоит в снижении кислотности желудка, облегчении боли и ускорении репаративных процессов. Антибиотики при наличии хеликобактериоза принимают 1-2 недели, кислотоснижающие средства – несколько месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=z3Tne5y7N3c

Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЯБ, назначаются следующие препараты:

Группа препаратовНазвание
Антибиотики
Ингибиторы протонной помпы
  • Омез;
  • Париет;
  • Нексиум;
  • Проксиум;
  • Ланза.
H-2 гистаминоблокаторы.
  • Гистак;
  • Ранигаст;
  • Квамател.
Антацидные препараты
  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Гастал;
  • Ренни.
Цитопротекторы

В некоторых случаях при пептической язве применяется лучевая терапия, позволяющая на долгое время снизить продуцирование желудочного сока. Назначается пациентам, у которых наблюдаются частые обострения, а также больным пожилого возраста или тем, кому противопоказано хирургическое или медикаментозное лечение.

Причины неэффективности лечения

Чаще всего медикаментозная терапия при пептической язве проходит эффективно и заканчивается полным рубцеванием дефекта. Однако, если неприятные проявления патологии продолжают беспокоить, необходимо обследоваться для исключения более серьёзных заболеваний. Иногда язвенное образование просто не поддаётся медикаментозному лечению.

Наиболее частые причины устойчивости язвы к терапии:

  1. Неправильно или нерегулярно принимаются лекарственные средства, занижаются дозы.
  2. Некоторые штаммы Хеликобактер пилори резистентны к антибиотикам.
  3. Регулярно принимаются НПВП и другие ульцерогенные лекарства.
  4. Курение во время лечения.

В некоторых случаях причинами неэффективности терапии при пептической язве могут стать:

  • злокачественная опухоль желудка;
  • синдром Золлингера-Эллисона (гиперпродукция кислоты);
  • инфицирование другими бактериями (не Хеликобактер пилори);
  • другие заболевания ЖКТ с образованием изъязвлений (болезнь Крона).

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при пептической язве бывают экстренными и плановыми. Плановое хирургическое вмешательство осуществляется в следующих случаях:

  1. Наличие язвенного поражения больше года.
  2. Образование злокачественной опухоли.
  3. Пенетрация.
  4. Неэффективность медикаментозной терапии.
  5. Непродолжительность ремиссии.
  6. Множественные язвенные поражения.

Существует несколько видов хирургических операций:

  • радикальная, при которой полностью удаляется желудок или осуществляется ваготомия;
  • частичная, когда удаляется поражённая часть органа;
  • паллиативная, когда происходит устранение осложнений (кровотечение, перфорация).

Осложнения

При прогрессировании патологического процесса при пептической язве могут развиться опасные осложнения:

  1. Кровотечение. Желудочно-кишечные кровотечения чаще бывают медленными и проявляются только анемией и наличием крови в рвоте и каловых массах. Однако, они могут быть и тяжёлыми, требующими экстренной госпитализации и переливания крови.
  2. Стеноз привратника. Образуется аномальное сужение привратника, расположенного между желудком и кишечником.
  3. Образование рубцов. При рубцевании язвенного дефекта образуется рубцовая ткань, нарушающая продвижение пищи.
  4. Пенетрация. Патологический процесс распространяется на ткани соседних органов (обычно в малый сальник и поджелудочную железу).
  5. Перфорация и перитонит. Язвенный дефект способен проделать отверстие в желудочной или кишечной стенке, что вызовет попадание инфекции в брюшную полость.
  6. Малигнизация. Перерождение язвенного дефекта в злокачественный процесс.

Профилактика

Меры профилактики при пептической язве заключаются в следующем:

  • придерживаться дробного питания 5–6 раз в день маленькими порциями (250 г);
  • ужинать за 3 часа до отхода ко сну;
  • соблюдать лечебную диету;
  • наблюдаться у гастроэнтеролога и соблюдать все рекомендации врача;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения и алкоголя.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/yazva/pepticheskaya

Пептическая язва: Лечение солодкой

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки — лечение

Термин «пептическая язва» обозначает язвы, которые возникают в желудке (язвенная болезнь желудка) или в первой части тонкого кишечника (язва двенадцатиперстной кишки).

Язвы двенадцатиперстной кишки более распространены, и частота их возникновения у взрослого населения Соединенных Штатов Америки составляет 6–12%.

Другими словами, есть клинические свидетельства наличия язвы двенадцатиперстной кишки приблизительно у 10% представителей населения США в какой-либо момент их жизни.

Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин, и, в целом, в 4–5 раз чаще, чем язвы желудка.

 Хотя симптомы пептической язвы могут отсутствовать или быть довольно нечеткими, большинство пептических язв связаны с дискомфортом в брюшной полости, отмечаемым через 45–60 минут после еды или в ночное время. В типичном случае боль описывается как ноющая боль, жжение, судорога, сильная боль или «изжога». Еда или использование антацидов обычно приводит к существенному облегчению симптомов.

Что вызывает язву?

Хотя язвы двенадцатиперстной кишки и желудка возникают в разных местах в организме, у них, по-видимому, аналогичные механизмы возникновения.

В частности, развитие язвы двенадцатиперстной кишки или язвенной болезни желудка является следствием воздействия какого-либо фактора, разрушающего защитные факторы оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В прошлом основное внимание уделялось главным образом кислотным выделениям желудка, которые рассматривались как основная причина язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако в последнее время фокус внимания сместился на бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.

Желудочная кислота является чрезвычайно едкой. Благодаря высокой кислотности (pH от 1 до 3) желудочная кислота смогла бы сразу же разъесть кожу и создать язву.

Для защиты от язв на слизистой оболочке желудка и тонкой кишки имеется слой муцина.

Кроме того, постоянное обновление кишечных клеток и выделение веществ, нейтрализующих кислоту при контакте с желудком и оболочками кишечника, также защищают от образования язвы.

Кислота предназначена для переваривания пищи, которую мы едим, а не желудка или тонкой кишки.

Вопреки распространенному мнению, чрезмерная секреция при выработке желудочной кислоты редко является фактором, обуславливающим возникновение язвы желудка.

На самом деле, у пациентов с язвами желудка, как правило, выделяются нормальные или даже пониженные уровни желудочной кислоты.

В свою очередь, почти у половины пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки наблюдается увеличение выработки желудочной кислоты.

Это увеличение может быть связано с ростом числа клеток, вырабатывающих кислоту и называемых париетальные клетки.

При изучении пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки в составе группы замечено, что у них вдвое больше париетальных клеток в желудке по сравнению с людьми без язв.

Даже при увеличении выработки желудочной кислоты при нормальных условиях защитные оболочки предотвратили бы образование язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако при нарушении целостности этих защитных оболочек может образовываться язва.

Потеря целостности может быть результатом воздействия хеликобактер пилори (H. pylori), аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), курения, алкоголя, дефицита питательных веществ, стресса и многих других факторов.

Что является лучшим натуральным лекарством от язв?

Это особый экстракт солодки, известный под названием DGL.

Солодка издавна считалась прекрасным лекарством от язвенной болезни.

Однако для устранения побочных эффектов такого компонента солодки, как глицирретиновая кислота (в некоторых случаях она вызывает повышение кровяного давления), была разработана процедура удаления этого соединения из солодки и создания деглицирризованной солодки (DGL). В результате получился очень удачный противоязвенный агент без каких-либо известных побочных эффектов.

Как работает DGL?

Суть предполагаемого механизма воздействия DGL заключается в следующем: он стимулирует и/или ускоряет действие защитных факторов, которые противодействуют образованию язв.

Функционирование этого механизма сильно отличается от воздействия антацидов и таких лекарственных препаратов, как Тагамет, Зантак, Пепсид, Превасид и Прилосек, которые действуют путем нейтрализации или подавления желудочной кислоты.

Встает очевидный вопрос, связанный с DGL: «Оказывает ли DGL какое-либо влияние на хеликобактер пилори?»

Похоже, на этот вопрос нужно дать положительный ответ, поскольку DGL включает несколько флавоноидов, которые, как было доказано, ингибируют хеликобактер пилори.12.

Чем DGL отличается от антацидов и таких лекарств, как Тагамет и Зантак?

Многочисленные исследования, проведенные за долгие годы, показали, что DGL является эффективным противоязвенным соединением.

В нескольких сравнительных исследованиях, в которых препараты сравнивались с DGL попарно, было установлено, что DGL эффективней Тагамета, Зантака и антацидов при краткосрочной и поддерживающей терапии пептических язв.

Однако, в то время как эти препараты вызывают значительные побочные эффекты, DGL является чрезвычайно безопасным и стоит во много раз дешевле.

Что показали исследования эффектов DGL при язве желудка?

Были получены очень хорошие результаты. Например, в ходе исследования применения DGL при лечении язвы желудка 33 пациента с язвой желудка получали либо DGL (760 мг, три раза в день), либо плацебо в течение одного месяца.

По итогам исследования было отмечено более существенное уменьшение размера язв в группе DGL (78%), чем в группе плацебо (34%). Полное выздоровление произошло у 44% пациентов, получавших DGL, и только у 6% пациентов из группы плацебо.

Последующие исследования показали, что DGL столь же эффективен, как Тагамет и Зантак при краткосрочной и поддерживающей терапии язвы желудка.

Например, при сравнении с Тагаметом 100 пациентов получали либо DGL (760 мг, 3 раза в день между приемами пищи), либо Тагамет (200 мг, 3 раза в день и 400 мг перед сном).

Процент язв, вылеченных после 6 и 12 недель, был одинаковыми в обеих группах. Однако Тагамет является в некоторой степени токсичным, а DGL полностью безопасен в использовании.

Возникновение язв желудка часто является результатом употребления алкоголя, аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, кофеина, а также воздействия иных факторов, нарушающих целостность желудочной оболочки.

Поскольку DGL, как было доказано, уменьшает желудочное кровотечение, вызванное аспирином, его настоятельно рекомендуют принимать для профилактики язв желудка у пациентов, нуждающихся в длительном лечении препаратами, вызывающими язву, такими как аспирин, другие НПВС и кортикостероиды.

Каков эффект DGL при язвах двенадцатиперстной кишки?

DGL также эффективен при язвах двенадцатиперстной кишки. Это, пожалуй, лучше всего проиллюстрировано одним исследованием пациентов с тяжелыми формами язвы двенадцатиперстной кишки.

В ходе исследования сорок пациентов с хроническими язвами двенадцатиперстной кишки с продолжительностью заболевания от 4 до 12 лет и более 6 рецидивами в течение предыдущего года получали DGL.

Все пациенты были направлены на хирургическую операцию из‑за неослабевающий боли, иногда с частыми рвотами, несмотря на лечение с помощью постельного режима, антацидов и мощных лекарственных средств.

Половина пациентов получали 3 грамма DGL ежедневно в течение 8 недель; другая половина получала 4,5 грамма в день в течение 16 недель.

У всех 40 пациентов наблюдалось существенное улучшение, обычно в течение 5-7 дней, и никто из них не нуждался в хирургическом вмешательстве в ходе последующего наблюдения в течение 1 года.

Хотя обе дозы были эффективными, более высокая доза оказалась значительно эффективней, чем низкая доза.

В другом более позднем исследовании терапевтический эффект DGL сравнивался с терапевтическим действием антацидов или циметидина у 874 пациентов с подтвержденными хроническими язвами двенадцатиперстной кишки.

89 91% всех язв зажил в течение 12 недель, при этом не отмечались какие‑либо значительные различия в скорости заживления в разных группах.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Однако у испытуемых в группе DGL было меньше рецидивов (8,2%), чем у тех, кто получал циметидин (12,9%) или антациды (16,4%).

Эти результаты в сочетании с защитными эффектами DGL свидетельствуют о том, что DGL является лучшим средством лечения язв двенадцатиперстной кишки.

Как мне принимать DGL?

Стандартная дозировка DGL в острых случаях составляет от двух до четырех жевательных таблеток по 400 мг между приемами пищи или за 20 минут до еды.

Дозировка в менее острых хронических случаях и поддерживающая дозировка составляет от одной до двух таблеток за 20 минут до еды.

Прием DGL после еды приводит к плохим результатам.

Лечение с помощью DGL следует продолжать в течение 8–16 недель после полного терапевтического ответа.

По-видимому, для обеспечения эффективности DGL при заживлении пептических язв, он должен смешиваться со слюной.

DGL может способствовать высвобождению слюнных соединений, которые стимулируют рост и регенерацию клеток желудка и кишечника.

Также нужно отметить, что DGL в форме капсул оказался неэффективным.

Антациды, кажется, помогают облегчить мои симптомы. Нужно ли мне продолжать использовать их или они будут снижать эффективность DGL?

Антациды могут использоваться в рамках первоначального лечения для облегчения симптомов.

Все антациды относительно безопасны при периодическом использовании, но я настоятельно рекомендую избегать антацидов с алюминием.

Я советую выполнять инструкции на этикетках и избегать регулярного или чрезмерного использования антацидов.

Регулярный прием антацидов может привести к мальабсорбции питательных веществ, нарушениям работы кишечника, камням в почках и другим побочным эффектам.опубликовано econet.ru.

©Д-р Майкл Мюррей

Задайте вопрос по теме статьи здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/pepticheskaya-yazva-lechenie-solodkoy

Доктор Соколов
Добавить комментарий