Показания к проведению колоноскопии, особенности подготовки

Колоноскопия

Показания к проведению колоноскопии, особенности подготовки

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Январь, 2019.

Колоноскопией называют метод исследования толстого кишечника при помощи специального оптического аппарата колоноскопа, который позволяет провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки.

Колоноскопия проводится врачом-проктологом или врачом эндоскопической диагностики.

При колоноскопии возможно проведение записи исследования, фотографирование, забор участка ткани для биопсии или одномоментное удаление патологических образований.

При этом можно обследовать отрезок от слепого кишечника до прямой кишки.

Показания к колоноскопии

Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом.

Основными показаниями к колоноскопии являются:

  • подозрение на наличие опухоли – данный способ обследования выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии,
  • упорные (хронические) запоры,
  • воспалительные процессы в толстой кишке,
  • подозрения на болезнь Крона или язвенный колит,
  • кровотечения из кишечника – при обнаружении даже следов крови в кале,
  • подозрения на инородные тела,
  • развитие кишечной непроходимости.

Колоноскопию рекомендуют для диспансерного наблюдения процесса восстановления после удаления полипов или спаек, ракового узла опухоли, лечения стенозов и инвагинаций, после консервативной терапии язвенного колита.

Колоноскопия является “золотым стандартом” для диагностики новообразований толстого кишечника.

Противопоказания

Проведение колоноскопии противопоказано:

  • при острых кишечных или простудных заболеваниях,
  • при подозрении на перитонит,
  • тяжелые стадии дыхательной или сердечной недостаточности,
  • если с момента инфаркта миокарда или инсульта прошло менее 6 месяцев;
  • психические заболевания;
  • если есть выраженные нарушения в системе свертывания крови,
  • при общем тяжелом состоянии,
  • при тяжелой форме ишемических колитов,
  • при обострении и массивном поражении кишки в процессе язвенного колита.

Важно! При наличии послеоперационных, послеродовых рубцовых сужений прямой кишки, острых воспалительных и гнойных поражений промежности, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца необходимо заранее предупредить врача, чтобы были приняты меры по предупреждению ухудшения состояния больного во время процедуры.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс. Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования и резко снизит его качество.

Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима бесшлаковая диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба.

Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.

Препаратом выбора при подготовке к колоноскопии и для очищения кишечника является Фортранс. Он продается в пакетиках, один пакетик – на 15-20 кг массы тела.

Препарат разводится в воде (1 пакетик на 1 литр) вечером или в обед накануне процедуры и выпивается в течение нескольких часов. Утром перед исследованием рекомендуется дополнительно провести очистительную клизму.

Подробная инструкция по применению Фортранса указана непосредственно на препарате.

Накануне кушать категорически запрещается, можно принимать только питье – соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.

При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа.

Методика проведения

Колоноскопия проводится специальным аппаратом в процедурном кабинете или кабинете эндоскопии. Проводится процедура без анестезии, либо при болезненности в зоне прямой кишки и заднего прохода применима аппликация по поверхности кожи и на слизистые местными анестетиками.

У детей до 10-12 лет и у больных с тяжелыми деструктивными процессами в тонком кишечнике, при сильных спаечных процессах необходимо проведение исследования только под общим наркозом.

Процедура неприятная, поэтому от пациента требуется большое терпение, но врач будет предпринимать действия для того, чтобы максимально снизить проявления дискомфорта.

Необходимо раздеться ниже пояса, лечь на диагностический стол на левый бок и подтянуть коленки к себе, близко к грудной клетке.

Колоноскоп (аппарат для исследования с тонкой гибкой трубкой) вставляется сзади, с зоны анального отверстия в прямую кишку и толстую кишку, плавно и неторопливо продвигается вперед, перед трубкой колоноскопа подается немного воздуха для того, чтобы расширить и расправить просвет кишки.

Во время исследования пациенту важно внимательно слушать указания врача, иногда будет необходимо повернуться на спину, а затем снова вернуться на левый бок.

При выявлении патологических очагов проводится забор тканей для гистологического исследования (биопсия), это занимает не более пары минут. При проведении процедуры из-за введения воздуха могут возникать позывы к ложной дефекации, после окончания исследования газ будет откачан.

Болевые ощущения не сильные, но неприятные симптомы могут быть из-за растяжения кишки воздухом.

После колоноскопии

Сразу после исследования можно пить и принимать пищу, если есть неприятные ощущения скопления газов, можно выпить стакан воды с растолченным в нем активированным углем (8-10 таблеток) или 1 пакетик смекты. После исследования несколько часов лучше полежать в постели, предпочтительно на животе.

Одним из осложнений колоноскопии могут быть перфорации кишки при исследовании, кровотечение, но они возникают крайне редко.

В целом, процедура очень полезна в плане диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника, она позволяет дополнить традиционные методы исследования. 

Метод безопасен и очень информативен при небольших затратах и сложности.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kolonoskopia

Подготовка к проведению колоноскопии и ход выполнения процедуры – ГлавВрач

Показания к проведению колоноскопии, особенности подготовки

Колоноскопический способ диагностики в отличие от ректороманоскопии позволяет осмотреть весь толстый кишечник, включая слепую кишку с аппендиксом. Врач и пациент заинтересованы в проведении качественного исследования. Для получения четкой картины необходима подготовка к колоноскопии. Она дает достоверную информацию, помогает судить о состоянии внутренней поверхности кишечника.

Поэтому важна задача своевременного очищения от каловых масс, выведения газов. В ходе процедуры пациент должен быть спокоен, напряжение живота при волнениях затрудняет продвижение трубки аппарата. Для этого в рекомендуемый режим входят запреты на физическую нагрузку, кофе накануне исследования. Соблюдение трехдневной бесшлаковой диеты предотвращает задержку в кишечнике грубого содержимого.

Кому назначается колоноскопия?

Постоянное усовершенствование оборудования позволило внести изменения в строение резиновой трубки колоноскопического аппарата.

Более тонкий зонд из фиброволокон с видеокамерой на конце лучше приспосабливается к изгибам кишечника больного человека. В результате устраняются неприятные ощущения и боли. Процедура называется фиброколоноскопией.

Современный вариант — подключение монитора к видеокамере, помогающей записывать ход исследования и демонстрировать на экране (видеоколоноскопия).

Проведение диагностического обследования этими методами требует одинаковой подготовки как при обычной колоноскопии.

Направление на исследование в амбулаторных условиях (при домашнем режиме) дает врач-проктолог территориальной поликлиники или частного медицинского учреждения.

Процедура считается плановой, поскольку предусматривает запись на определенный день и период подготовки. Фиброколоноскопия проводится стационарным пациентам в больнице по экстренным показаниям.

В таких случаях приготовления сводятся к минимуму, определяются выбором обезболивания.

Колоноскопия необходима для диагностики и как лечебная процедура, поскольку устройство аппарата позволяет удалять спайки, полипы, прижигать кровоточащий сосуд. Наиболее часто назначается при следующем:

  • подозрение на инородное тело в толстом кишечнике (характерно для детей);
  • неясная частичная непроходимость;
  • изолированные новообразования — для удаления полипов;
  • кишечное кровотечение — для выявления источника и причины, возможной остановки;
  • болезнь Крона;
  • значительная потеря веса;
  • язвенный колит;
  • неясные запоры;
  • диагностика причин упорных болей в животе.

Обследование с профилактической целью рекомендуется пройти лицам, имеющим среди родственников случаи рака кишечника. При подготовке женщин к операции по резекции (удалению) опухоли матки и яичников фиброколоноскопия и фиброгастроскопия необходимы для установления стадии процесса, выявления метастазов.

Перед процедурой назначаются анализы, врач проверяет результат ЭКГ, беседуя с больным, решает вопрос о целесообразности использования наркоза.

Некоторые пациенты терпеливо переносят неприятные ощущения, им достаточно местной анестезии гелями или мазями с лидокаином при начале процедуры.

Другим — необходим выбор варианта общего обезболивания в виде седации (легкого сна и успокоения) или полного отключения сознания.

Длительность фиброколоноскопии зависит от намеченного объема исследований и оперативного вмешательства. Обычно достаточно 20–30 минут. Если процедура проводилась в проктологическом кабинете поликлиники, то пациенту лучше отдохнуть в коридоре, затем можно уходить домой. После общего наркоза в стационаре потребуется более длительное время наблюдения.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника?

Эффективность лечения зависит от точности диагностики патологии. Колоноскопия выдает максимально возможную информацию о строении толстого кишечника. Правильное использование метода требует уделения внимания приготовлению пациента к процедуре.

Кроме соблюдения диеты перед колоноскопией люди нуждаются в психологической и моральной поддержке. Поэтому потребуются доверительные беседы, разъяснение целей диагностики, при необходимости назначение успокаивающих препаратов в таблетках или настойках.

Пациенту предлагается хотя бы временно прекратить курить, пить кофе и алкоголь.

Для чистки кишечника применяются методики:

  • быстрого освобождения от содержимого специальными лекарственными средствами;
  • постановка клизм — механический способ очищения;
  • изменения рациона питания, ограничения в продуктах, бесшлаковая диета.

Чаще эти методы сочетаются для достижения более полного очищения. Следует помнить, что невыполнение предписаний врача приводит к срыву результативности колоноскопического осмотра. Недостаточная видимость сопровождается пропуском серьезной патологии, потребностью в повторении процедуры.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Рекомендации диетологов по очищению кишечника от засорения имеют целью освобождение всего организма от накопившихся шлаков, токсических веществ при длительных запорах. Бесшлаковая диета помогает после праздничного переедания устранить последствия для организма, восстановить правильный белковый, жировой обмен.

Перед колоноскопией рекомендуется кушать блюда:

  • из нежирного мяса, лучше птицы, отварные, в паровых котлетах;
  • овощные супы с добавлением моркови и картошки, рыбный ненаваристый бульон;
  • куриные яйца всмятку или в виде парового омлета;
  • крупяные изделия (каши из риса, гречки на воде);
  • творог и кефир обезжиренных сортов, йогурт без сахара;
  • хлеб пшеничный подсушенный;
  • сухое печенье (галеты, крекер);
  • масло растительное;
  • неострый сыр.

При сильном желании сладкого допускается съесть чайную ложку меда. В общий объем питья (не менее 1,5 л) входят напитки без сахара: зеленый чай, компот из сухофруктов, кисели, минеральная вода без газа.

В перечень запрещенных продуктов входят:

  • цельное молоко;
  • все свежие овощи, фрукты;
  • бобовые культуры;
  • орехи;
  • из круп перловка и пшено;
  • хлеб черный;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • газированные напитки.

Половина пациентов страдает от резких ограничений в рационе, жалуется на головные боли, тошноту. По мнению диетологов, это признаки начавшегося очищения. Чтобы легче перенести режим, предлагается удлинить время подготовки с трех дней до недели.

Бесшлаковая диета — меню на 3 дня

Бесшлаковая диета перед колоноскопией предусматривает исключение на 3 дня любой пищи, блюд, содержащих трудно перевариваемую клетчатку. В еде допустимы продукты, быстро усваиваемые организмом.

Требования меню:

  • питаться малыми порциями 3–4 раза в день, исключить переедание;
  • организовать легкий ужин вечером не позже 2,5–3 часов до сна;
  • в перерывах можно пить воду, зеленый чай без сахара;
  • запрещены все острые и жареные блюда, готовить следует только отвариванием или на пару.

  Что такое геморроидальные узлы?

При сильном чувстве голода разрешены перекусы сыром, протертыми запеченными яблоками, нежирным йогуртом. Примерное диетическое меню на первые 2 дня мы рекомендуем составить самостоятельно, выбрав из предложенных вариантов.

Завтрак

Паровой омлет, яйцо всмятку, гречневая каша на воде, обезжиренный творог, зеленый чай, отвар шиповника, сухарики из белого батона.

Обед

  • Первое блюдо — суп овощной, нежирный бульон с лапшой, суп с фрикадельками.
  • Второе — отварное мясо курицы или рыба (150 г) без гарнира, паровые котлеты из нежирного фарша.
  • Десерт — отвар шиповника, компот из сухофруктов без сахара.

Полдник

Фруктовый сок, наполовину разведенный водой, компот, отвар шиповника с белыми сухариками.

Ужин

Для первого дня подойдет натертая отварная свекла, приправленная растительным маслом, для второго — только обезжиренный кефир.

На третий день (накануне обследования) придется поголодать. Позавтракать разрешено кефиром, на обед выпить стакан нежирного мясного бульона. С помощью такого рациона удается устранить процессы брожения в кишечнике, препятствующие осмотру.

Питание непосредственно перед исследованием

Общее правило питания: последний прием пищи разрешен за 12 часов до начала процедуры колоноскопии, за 3 часа прекращается питье воды. Поскольку врач эндоскопист работает посменно, то время процедуры, возможно, придется на утро или вторую половину дня.

Если планируется применение кратковременной седации или наркоза, то подходят общие требования, исключающие прием пищи ночью.

Если процедура назначена на утро

Назначенная на утро процедура требует полного отказа от питания, начиная с обеда предыдущего дня. Питье зеленого чая вместо ужина, отсутствие завтрака.

Если обследование будет проведено после обеда

Время неудобно для пациента из-за соблазнов и желания поесть. Вечером допускается кефир вместо ужина. Завтрак отменяется, заменяется питьем несладкого чая.

Расширение рациона после окончания колоноскопии потребует терпения. Необходимо временно отказаться от острых и жареных блюд, жирного мяса. Постепенно добавлять в диету салаты, супы, свежие фрукты. Для лучшего усвоения рекомендуются минеральные воды (Ессентуки, Боржоми).

Очищение кишечника препаратами

Подготовиться к колоноскопии можно с помощью искусственного вызова дефекации специальными препаратами. Их механизм действия называется «лаваж». Заключается в прекращении всасывания в толстом кишечнике жидкости, вымывании с ее помощью содержимого наружу вместе с каловыми массами. Каждый препарат имеет свои особенности. Перед использованием следует ознакомиться с инструкцией.

Фортранс — синтетический полимер, способный задерживать молекулы воды, не нарушая общий водно-солевой баланс человека. Выпускается в пакетах. Каждый растворяется в литре воды. Схема приготовления раствора должна соответствовать массе тела пациента.

За час необходимо выпить 1 л.

Если время процедуры планируется в первой половине дня, то рекомендуется принимать препарат с 15 часов накануне. Жидкий стул появляется через 1,5 часа после выпитой первой порции. К 22 часам обычно кишечное очищение заканчивается, позывы прекращаются.

При записи на процедуру в послеобеденное время употребление раствора делится на 2 этапа: начинают с 22 часов предыдущего дня, продолжают с 7 часов в день исследования.

Противопоказания к использованию обусловлены:

  • значительной водной нагрузкой (пожилой и детский возраст, сердечная недостаточность);
  • индивидуальной чувствительностью;
  • предполагаемой кишечной непроходимостью.

Лавакол — по механизму действия не отличается от Фортранса, но потребуется меньший объем жидкости для растворения (1 пакет на стакан). Весь раствор необходимо выпить за 4 часа. Очищение начинают с утра за день до процедуры. Противопоказания, кроме сердечной недостаточности, касаются болезней почек, эрозивного гастрита, язв кишечника.

Флит Фосфо-сода — готовое слабительное средство, флакончик разбавляется на 120 мл воды, на запивание потребуется еще стакан. Принимают накануне исследования в 2 этапа (утром и вечером). Разрешается есть пищу в жидком виде. Ожидаемый эффект наступает через 30 минут.

Рекомендованы для очищения другие препараты:

  • Дюфалак.
  • Д-Форжект.
  • Пикопреп.
  • Эндофальк.
  • Мовипреп.

Врач порекомендует лучший вариант с учетом особенностей пациента. При наличии специальных средств нет необходимости прибегать к касторовому маслу. Совет народной медицины по употреблению касторки на ночь подходит в качестве слабительного при запорах. В данном случае требуется более тщательная очистка.

Клизма

Клизмы используются при отсутствии времени на длительную подготовку, наличии противопоказаний к лекарственным препаратам. Независимо от места, где находится пациент (в клинике или дома), нужно соблюдать алгоритм действий:

  • заранее кружку для клизмы облить кипятком, наконечники прокипятить;
  • обработать промежность с мылом;
  • заправить емкость кипяченой водой комнатной температуры (1,5–2 л);
  • на наконечник и вход ануса нанести небольшое количество вазелина;
  • пристроить кружку Эсмарха на высоту не менее 1,5 м;
  • осторожно ввести наконечник в задний проход;
  • открыть вентиль и расслабить мышцы живота, позволив входить воде;
  • в конце перекрыть вентиль, полежать на спине или походить 5 минут, массируя живот;
  • полностью расслабить сфинктер и постараться опорожнить кишечник на унитазе.

Источник: https://malyshevamed.ru/narusheniya-i-ih-prichiny/podgotovka-k-provedeniyu-kolonoskopii-i-hod-vypolneniya-protsedury.html

Показания к проведению колоноскопии

Показания к проведению колоноскопии, особенности подготовки

Колоноскопия – это исследовательский метод толстого кишечника, проводимый с использованием колоноскопа. Он позволяет осуществить визуальный осмотр, делать фотографирование, проводить забор материала для биопсии, удалять незначительные новообразования. Данная статья расскажет о том, каковы показания к колоноскопии.

Для чего проводят колоноскопию

Имеются различные показания к колоноскопии кишечника. Прежде всего данная процедура может проводиться для следующих целей:

  • Обследования. Колоноскопия является наиболее информативным методом исследования кишечника. Она позволяет обнаружить патологический процесс и состояние кишки. Процедура не только осуществляет визуальный осмотр, но и берет ткань для биопсии, чтобы уточнить состояние внутреннего органа.
  • Лечения. Данная процедура осуществляет проведение некоторых терапевтических действий. Прежде всего колоноскоп позволяет извлечь инородный предмет, восстановить проходимость кишечника, остановить незначительное кровотечение. Также при помощи колоноскопии удаляются новообразования в виде полипов и небольших опухолей.

Кому необходим плановый осмотр

Кроме того, имеет колоноскопия показания в виде планового исследования. Прежде всего в группу риска входят следующие пациенты:

  • перенесшие ранее оперативные вмешательства на кишечнике, как правило, по устранению полипов, других новообразований;
  • людям, страдающим язвенным колитом;
  • лицам, имеющим болезнь Крона;
  • имеющим отягощенную наследственность.

В Германии колоноскопия включена в обязательные ежегодные исследования лицам, достигшим 45 лет. Она позволяет на ранней стадии выявить онкологию кишечника.

Показания для колоноскопии могут быть абсолютными и относительными. К первому типу относятся такие показания, при которых данный вид исследования считается единственным способом, позволяющим получить высокорезультативную информацию. К абсолютному виду относится наличие кровотечений из нижнего кишечного отдела. Данному состоянию характерно присутствие следов крови в кале.

При помощи колоноскопии кишечника удаляются полипы

Полипы внутреннего органа. Полипами называются новообразования доброкачественного вида. В этом случае одновременно проводят биопсию, позволяющую исключить наличие онкологии.

Наличие подозрений на раковое образование. Данная ситуация также требует взятие биопсии.

Предположение неспецифического язвенного колита, которое характеризуется поражением стенок кишечника аутоиммунного характера с формированием язв.

Как подготовиться к колоноскопии?

Наличие болезни Крона, которая представляется воспалительным процессом слизистой с развитием гранулем. В этом случае также требуется взятие биопсии. Предположение о кишечной непроходимости невыясненного характера. Детям до 12-летнего возраста прямая кишка исследуется только при условии введения в медикаментозный сон.

Относительные показания к проведению колоноскопии представлены состоянием, при котором исследование относится к дополнительному мероприятию. Оно назначается в том случае, когда другие диагностические методы не дали необходимого заключения о заболевании.

Прежде всего это наличие:

  • хронических болей в области живота, которые появляются и исчезают самостоятельно;
  • анемии с невыясненной причиной потери концентрирования гемоглобина;
  • непонятного понижения массы тела при нормально организованном питательном процессе, отсутствии других диагностированных заболеваний, которые объясняют данное состояние;
  • незначительно повышенной температуры без каких-либо причин на протяжении длительного времени;
  • частых расстройств стула.

Симптомы, при которых рекомендована процедура

Колоноскопия показывается при следующей клинической картине:

  • частые запоры;
  • частая диарея;
  • боли в области живота;
  • наличие крови в кале;
  • стул черного цвета;
  • потеря веса;
  • выделения слизи, гноя.

При появлении перечисленной симптоматики рекомендуется обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Невзирая на высокую информативность, имеются некоторые противопоказания для колоноскопии. Они бывают как абсолютными, так и относительными. К абсолютному виду относятся следующие состояния: ишемия, инфаркт, сердечная недостаточность, тяжелая стадия гипертонии, перенесенный инсульт, период обострения бронхиальной астмы, кишечное кровотечение.

Перечень продолжают колит стремительного типа, воспаление брюшной полости, язвенный колит в стадии обострения, любой триместр беременности, наличие психических заболеваний, эпилепсия, шоковое состояние. При данных состояниях проводить колоноскопию запрещается даже имея серьезные показания для проведения процедуры.

Нельзя проводить процедуру при плохом самочувствии пациента

Относительно противопоказано делать исследование:

  • при неправильно организованных подготовительных мероприятиях;
  • хирургических операциях на органах брюшной полости, тазовой области;
  • грыже большого размера;
  • менструальных выделениях;
  • инфекционных заболеваниях;
  • понижении свертываемости крови.

При данных состояниях разрешается проводить колоноскопию при условии их ликвидации. Колоноскопия является результативным методом исследования многих заболеваний. Однако данная процедура должна проводиться исключительно при наличии показаний.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/pokazaniya-provedeniyu-kolonoskopii

14 реальных советов врача по подготовке к колоноскопии

Показания к проведению колоноскопии, особенности подготовки

Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры.  Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм).

То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого.

На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).

Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:

  • Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
  • Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
  • Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
  • Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
  • Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
  • Есть ли у Вас сахарный диабет?
  • Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
  • Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
  • Были ли у Вас инфаркты сердца?
  • Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
  • Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
  • Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
  • По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
  • Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)

Анализы для наркоза:

  • ВИЧ (срок действия до 3 мес)
  • Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
  • Сифилис (срок действия до 3 мес)
  • Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
  • Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)

Подготовка к колоноскопии.

Что можно есть перед обследованием:

  • За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы,  хрящики,.
  • Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и  сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
  • Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи

1. МОВИПРЕП

  • Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
  • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
  • 1 л воды
  • Утром за 5 часов до исследования :
  • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
  • 1 л воды

2. ФОРТРАНС

(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)

  • Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
  • В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два  последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.

Маленькие хитрости (для Фортранса):

  • Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
  • Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
  • Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
  • Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

Обратите внимание!

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:

  • пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
  • препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
  • имеется почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • имеется сахарный диабет;
  • симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

Подготовка к колоноскопии: полный инструктаж

Показания к проведению колоноскопии, особенности подготовки

Колоноскопия позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания кишечника, в первую очередь воспалительные, опухолевые, рубцовые изменения. Но проведение данной процедуры довольно неприятно для пациента и требует подготовки толстого кишечника. В данной статье будет подробно рассмотрено, как подготовиться к колоноскопии кишечника.

Что такое колоноскопия, когда её назначают?

Перед тем, как выяснять, как подготовиться к колоноскопии, нужно разобраться, зачем назначают это исследование кишечника. Цель обследования – выявление патологий стенки кишечника, взятие биопсии, проведение малотравматичных вмешательств, удаление полипов толстого кишечника.

Для процедуры используется специальный мягкий колоноскоп, который вводится в анальное отверстие и против перистальтики кишечника продвигается вплоть до сигмовидной кишки. Прибор оснащён лампочкой, видеокамерой и набором инструментов для проведения вмешательств на стенках толстого кишечника.

Показания для колоноскопии – часто возникающая кишечная непроходимость, боли в животе после операций, выделения из кишечника, кровь или слизь в кале, подготовка пациента к гинекологическим операциям. Поскольку процедура колоноскопии достаточно информативна, то в список показаний к назначению данной процедуры входит и подозрение на различные заболевания кишечника.

Общие рекомендации по подготовке

Подготовка к колоноскопии играет крайне важную роль в проведении процедуры. Каловые массы, метеоризм и нарушенная перистальтика нарушают ход обследования, поэтому очищение кишечника становится принципиально важным. Для этого назначаются слабительные препараты, специальная диета и режим.

Подготовка к колоноскопии начинается за 1-2 недели до процедуры. Для начала пациенту рекомендуется отказаться от приёма противодиарейных и железосодержащих препаратов. Во-вторых, нужно ограничить физическую нагрузку, в третьих – пить больше воды.

За три-четыре дня перед процедурой необходимо сдать общий анализ крови и мочи, чтобы подтвердить безопасность обследования. Ещё один важный анализ – коагулограмма. Её тоже проводят перед исследованием, чтобы убедиться, что не случится кровотечения.

На приёме у врача необходимо рассказать обо всех препаратах, которые принимает пациент. От некоторых из них придётся отказаться, поскольку железосодержащие препараты могут дать ложноположительную реакцию при обследовании на скрытую кровь, кроверазжижающие – спровоцировать кровотечение во время исследования, противодиарейные средства искажают видимый результат.

Меню: бесшлаковая диета

Подготовка к колоноскопии предполагает назначение специальной бесшлаковой диеты за 3-4 дня до обследования. Она включает в себя употребление большого количества воды и ограничение продуктов, вызывающих бродильные процессы и метеоризм. Также за 4-5 дней нужно отказаться от продуктов, которые могут повредить стенку кишечника, например, ягод с косточками.

Пациенту следует употреблять до 3 литров воды или другой жидкости в день. Из напитков рекомендуются кисломолочные продукты, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай (чёрный или зелёный). Сахар в чай класть не следует, но можно съесть 1 ложку мёда в день.

Перед обследованием можно есть диетическое мясо (курица, кролик, телятина, нежирная говядина), нежирную рыбу, гречневую или рисовую кашу (на воде или молоке), белый хлеб, творог, допустимы некоторые фрукты (по рекомендации врача).

Еда перед исследованием должна быть легкоусваиваемой, последний приём пищи должен быть вечером дня перед обследованием.

В день исследования разрешается употребление воды в небольшом количестве, но за 1-2 часа до начала процедуры его нужно прекратить.

Диета для подготовки к колоноскопии называется бесшлаковой, поскольку предполагает исключение из неё продуктов, образующих в кишечнике большое количество каловых масс и газов.

Из рациона необходимо исключить бобовые, грибы, дрожжевую выпечку, газированные напитки. До проведения колоноскопии нельзя употреблять и жирную пищу, а также переедать. Количество употребляемой жидкости нужно уточнить у врача – в некоторых случаях на потребление воды тоже накладывается ограничение.

Читайте подробнее «Бесшлаковая диета перед колоноскопией» примерное меню на 4 дня

Очищение кишечника – клизма или слабительное?

Очищение кишечника – важный этап подготовки к колоноскопии. Каловые массы значительно затрудняют исследование кишечника, а иногда делают его невозможным.

Поэтому их необходимо полностью удалить перед проведением процедуры.

Это можно сделать двумя основными способами – проведя очистительную клизму вечером накануне и утром до исследования или принимая слабительные препараты. Оба этих метода имеют свои преимущества и недостатки.

Использование клизмы – наиболее старый и эффективный метод удаления каловых масс из кишечника. Процедура проводится 4 раза – 3 из них вечером, 1 утром того дня, когда проводится манипуляция.

Данный способ подготовки применим только в стационаре. Первая клизма ставится примерно в 7 часов вечера. Вторая и третья ставятся с интервалом 1,5 часа.

Утренняя клизма завершает процесс подготовки к колоноскопии.

Суть процедуры состоит в том, что пациенту вводится 1,5 литра тёплой воды во время каждой клизмы. Использование солевых растворов нежелательно, поскольку они оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника.

Кроме того, большое количество вводимой жидкости и сложность проведения манипуляции требует обязательной госпитализации пациента и создаёт риск разрывов слизистой, поэтому данный метод постепенно уступает свои позиции использованию слабительных средств.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Очищение кишечника с помощью слабительных препаратов можно провести в домашних условиях.

Этот метод более безопасен для слизистой, не вызывает её повреждений и разрывов, которые могут грозить кровотечением после завершения процедуры.

В аптеках можно купить несколько средств, предназначенных для подготовки к колоноскопии. Перед тем, как применять каждое из них, необходимо внимательно изучить инструкцию. Препараты, применяемые для подготовки к колоноскопии:

Наиболее популярное средство – Фортранс. Он используется для подготовки пациентов к операциям и исследованиям на прямой кишке.

Способ применения достаточно прост – несколько пакетиков препарата растворяют в большом количестве воды из расчёта 1 пакетик на 1л.

Литр готового средства должен приходиться на 20кг массы тела пациента. Проще говоря, человеку весом 60кг требуется 3л готового раствора..

Принимать Фортранс можно постепенно в течение суток до процедуры или половину выпить вечером, вторую половину – утром. В этом случае проведение колоноскопии рекомендуется только через 3 часа после приёма лекарства. Слабительное действие раствора Фортранс обеспечивает постепенное удаление из кишечника каловых масс.

Ещё два популярных раствора для проведения подготовки к колоноскопии – Дюфалак и Флит. Дюфалак представляет собой лекарственный препарат в виде эмульсии во флаконе. Принимать его следует, разведя содержимое флакона в 2л воды. Его рекомендуется пить за сутки до колоноскопии, утром того же дня, когда проводится исследование, он не успеет оказать нужного эффекта.

Приём Флита несколько менее удобен. Препарат употребляется двумя дозами – утром и вечером (или наоборот, в зависимости от того, на какое время назначено проведение обследования). Кроме того, необходимо пить как можно больше жидкости, а диета становится ещё более строгой – после приёма Флита желательно только пить, а еду заменить бульоном.

Особенности подготовки дома и в стационаре

Подготовка к колоноскопии кишечника может проводиться как в домашних условиях, так и в больнице под наблюдением врача. Решение о возможности того или иного варианта подготовки тоже принимает врач после проведения предварительных диагностических манипуляций. Диета является неотъемлемым этапом процедуры в любом случае.

Преимущества подготовки в стационаре – она происходит под наблюдением врача, который всегда может объяснить тонкости. Специалисту легче проконтролировать, насколько пациент соблюдает диету, выбрать способ очищения кишечника – клизма или приём растворов (чаще всего это Фортранс), вовремя заметить и отреагировать на ухудшение состояния пациента (например, после клизмы).

Но такая подготовка требует времени – пациенту необходимо взять больничный лист не только на несколько часов исследования, но и на ближайшие дни до него, а возможно и после, если будут выявлены какие-либо риски.

В домашних условиях пациенты обычно предпочитают принимать препараты, а не ставить клизмы. Но следует помнить, что и подготовка в привычных условиях требует времени.

Действие слабительных не позволит вести активный образ жизни, и каждые 2-3 часа пациенту нужно будет в туалет.

Но в целом такой способ позволяет сэкономить нервы пациента и продолжать работать (за небольшим исключением) во время подготовки.

Заключение

Процедура колоноскопии занимает не более часа, но позволяет выявить многие заболевания кишечника. Правильная подготовка к ней – важная часть исследования, позволяющая сделать результат достоверным.

Источник: https://medsins.ru/kolonoskopiya/podgotovka-k-kolonoskopii.html

Доктор Соколов
Добавить комментарий