Признаки и лечение токсокароза

Схема лечения лечение токсокароза у взрослых, методы профилактики

Признаки и лечение токсокароза

Токсокароз — это заболевание с разнообразной симптоматикой, тяжёлым хроническим течением, иммунносупрессирующим эффектом и полиорганным поражением.

Возбудитель является раздельнополым гельминтом, представителем типа круглых червей (нематод). Похож на аскариду, но отличается широкими боковыми крыльями на головной части. Женские особи длиной до 18 см, мужские не более 10 см. Самки чрезвычайно плодовиты, в сутки каждая откладывает до 200 тысяч яиц. Из-за собак ими обсеменены детские площадки, придомовые участки, скверы и парки.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Живут гельминты от 4 до 6 месяцев. Яйца токсокар достигают инвазионной стадии, спустя 6—36 дней. В помещении не погибают в течение года. Во время внутриутробного развития и в период лактации токсокарами заражаются все щенки.

Схема лечения токсокароза у взрослых

Единой схемы лечения токсокароза у взрослых людей не существует. Форму терапии определяет врач исходя из клинических данных, результатов анализов пациентов и инструментальных исследований. Самолечение при токсокарозе недопустимо.

Для борьбы с токсокарами используют противогельминтные средства. Их действующими веществами могут быть Тиабендазол и Мебендазол. Препараты принимают в форме таблеток.

В большинстве случаев больному назначается Альбендазол. При использовании этого препарата придется делать анализ крови. С его помощью контролируют ход лечения, чтобы вовремя отменить прием лекарства, если есть угроза токсического гепатита. Альбендазол пьют в течение 1-2 недель.

Могут назначить и Вермокс. Лечение этим препаратом занимает от 1 до 4 недель. Плюсом Вермокса является хорошая переносимость.

В схему лечения включают и препараты, улучшающие общее состояние больного. Это могут быть антигистаминные, жаропонижающие или противовоспалительные средства. При наличии полиорганных поражений назначаются глюкокортикоиды.

Лечат токсокароз у взрослых пациентов чаще амбулаторно. Терапия в стационаре показана лишь в тех случаях, если у больного отмечаются серьезные поражения внутренних органов и систем.

Разрабатывая схему лечения токсокароза у взрослых, в первую очередь назначают противогельминтные препараты. В частности используют такие эффективные средства:

  • Альбендазол. Препарат эффективно борется с висцеральной и глазной формами паразитарной инфекции. При этом оказывает на организм умеренное токсическое воздействие, так что проявления интоксикации в виде тошноты будут минимальными. Курс лечения Альбендазолом составляет 10-20 дней.
  • Вермокс. Дозировка препарата для взрослых составляет 200-300 мг в сутки за два приема. Длительность курса зависит от интенсивности инфекции, но не менее 2 недель. Эти таблетки от токсокар дают минимум побочных эффектов.
  • Дитразина цитрат. Лекарственное средство активно борется против паразита, но при этом ввиду своей токсичности провоцирует и побочные эффекты в форме тошноты, головной боли, головокружения и пр. Курс терапии Дитразином составляет от 2 до 4 недель.
  • Минтезол. Наименее токсичное лекарство, не оказывающее негативного воздействия на сердечнососудистую систему и органы дыхания. Отзывы о нем вполне положительные. Длительность лечения токсокароза с применением Минтезола составляет всего 5-10 дней.

Важно: беременным Альбендазол противопоказан во всех триместрах.

Для восстановления всех систем организма, которые пострадали от продуктов жизнедеятельности паразита, назначают и ряд иных препаратов:

  • Глюкокоритикоиды. Снимают воспаления и нейтрализуют аллергические реакции, которые однозначно возникнут на фоне массовой гибели червя. К таким препаратам относят Дексаметазон, Преднизалон и пр.
  • Адсорбенты. Направлены на связывание и эффективное выведение как токсинов, так и погибших особей паразита из организма вместе с калом. Отлично выводит токсины Смекта, Энтеросгель, Белый уголь, Энтерол и пр.
  • Пробиотики. Назначают эти препараты для лечения токсокароза у человека с целью восстановления микрофлоры кишечника, погибшей под влиянием активной жизнедеятельности токсокары в организме человека.
  • Электролиты в форме растворов. Показаны пациенту внутривенно при тяжелом течении патологии для восстановления обменных процессов в организме.

Важно: при глазной форме токсокароза пациенту проводят субконъюнктивальные инъекции с целью разрушения токсокарных гранулем. В крайних случаях излечение глазной формы токсокароза проводят методом хирургического вмешательства.

Несмотря на поданную информацию о тактике борьбы против паразита, все же чем лечить токсокароз у взрослого пациента и как лечить патологию, должен рассказывать только лечащий врач. Самолечение может привести минимум к отсутствию терапевтического эффекта. Максимум — к ухудшению ситуации. При этом симптомы у человека могут быть даже смазанными.

Пройти тест на наличие глистов

Схема лечения глазного токсокароза

Схема лечения глазного токсокароза подбирается индивидуально. При терапии учитывается размер области поражение и расположение личинки. Больным назначают фото- и лазерокоагуляцию. Благодаря этим процедурам разрушаются оболочки, в которых находятся личинки паразита.

Воспаление глазного яблока снимается с помощью Депо-Медрола. Его применяют в виде субконъюнктивальных инъекций. Также благодаря этому препарату происходит ликвидация личинок.

Иногда Депо-Медрол оказывается неэффективен. В этом случае назначаются противогельминтные препараты.

При некоторых формах глазного токсокароза возможно хирургическое вмешательство. К этому методу лечения прибегают при развитии отслоения сетчатки.

Воспаление глазного яблока снимается с помощью Депо-Медрола. Его применяют в виде субконъюнктивальных инъекций.

Народное лечение

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

При обнаружении у взрослого пациента токсокароза лечение народными средствами также можно проводить, но исключительно с одобрения и согласия лечащего врача. Итак, лечение токсокароза народными средствами проводят с использованием таких трав и ингредиентов:

  • Чеснок. Для приготовления средства против паразитов следует сварить одну головку (не зубок) давленого чеснока в литре молока и после этого, остудив смесь, использовать ее для постановки клизмы. Всего таких чисток нужно сделать 7 в течение недели. То есть по 1 клизме в день.
  • Пижма. Цветки и листья растения в количестве 3 столовые ложки заливают 250 мл кипятка и настаивают смесь около часа. Затем цедят средство и принимают по 1 ложке столовой 3-4 раза в течение дня.
  • Полынь (семена). Растение в количестве 1 столовая ложка смешивают с медом и едят в перерывах между едой.

Важно: народные средства от токсокароза нежелательно применять по отношению к детям. Однако стоит помнить, что вылечить токсокароз у взрослого даже такими методами можно не до конца. Особенно если инфицирование достаточно мощное (большое количество особей червя в организме).

Возбудитель

Возбудители токсокароза – два вида паразитических круглых червей рода Токсокары (Toxocara), которое относится к классу Аскариды (Ascarididae). Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары (Т. Cati), а собаки, лисицы и другие псовые – собачьей токсокары (Т. Canis).

Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена.

Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum), хотя достоверных подтверждений этого нет.

Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания.

Токсокара под большим увеличением

Чем опасны для человека личинки токсокар?

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями.

Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов — гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Нельзя забывать о том, что осевшие и «молчаливые» на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки.

Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/gelminty/sxema-lecheniya-lechenie-toksokaroza-u-vzroslyx.html

Токсокароз — Причины, симптомы, лечение токсокароза и диагностика

Признаки и лечение токсокароза

Последнее обновление – 1 марта 2020 в 00:49

Время на чтение: 7 мин

Особенности токсокароза

Токсокароз, к сожалению, является распространенным заболеванием по последним данным. Он являет собой заражение организма паразитическими червями — токсокарами. Заражение происходит после соприкосновения с инфицированными животными, в частности, собаками.

Токсокары могут быть на волосяном покрове животных, в их испражнениях, а также в зараженной земле.

Определяются два типа токсокароз, переносчиками одного из них являются собака, второго — кошки. Данный паразит является нехарактерным для человеческого организма, хотя и похож он на аскариду. Находясь в организме у человека, токсокара должна погибнуть, т.к. паразит такого типа развивается при определенных условиях, которые человеческий организм не может предоставить.

Именно поэтому болезнь токсокароз не может свободно передаваться между людьми.

Однако, по данным статистики, около 40 — 50% детей на территории России заражены таким паразитом.

Взрослые также подвержены вредоносному влиянию токсокароза, однако среди детей процент больше ввиду того, что дети наиболее часто контактируют с животными или возятся в инфицированном песке. Заболевание также может зародиться при недостаточном исполнении правил собственной гигиены на прогулке.

Токсокары поражают преимущественно детей в возрасте от 2 до 7 лет, а также молодежь в возрасте до 20 лет. На территории России процент зараженности бродячих собак составляет около 76%, а кошек вдвое меньше.

Наиболее частые вспышки заболевания приходятся на осенне — зимний период. Токсокароз у взрослых протекает практически так же, как и у детей.

Как происходит заражение

У животных заражение токсокарами производится через окружающую среду, либо от матери потомству, а также при грудном вскармливании. У человека зачастую из — за недостаточного соблюдения правил собственной гигиены: к примеру, погладив питомца, не моет руки. После этого принимает пищу, вместе с которой гельминты проникают в рот.

Действуют также и другие причины заражения, такие как:

  • Зараженная пища или жидкость;
  • Пыль в помещении или шерсть питомца;
  • Недостаточно вымытые руки или бытовые приборы.

Известны такие редкие случаи, когда заражение человека производилось через употребление в пищу недостаточно обработанного мяса, а также через плаценту от матери к ребенку.

После попадания в организм человека, токсокары могут на протяжении нескольких лет беспрепятственно формироваться там и при этом ни коим образом не выдавать себя. Обычно, наибольший пик активности паразитов приходится на период убавления уровня иммунитета человека.

Признаки понижения иммунитета следующие:

  • Перенесение стресса;
  • Загрязненная экология в регионе;
  • Перенесенные инфекционные болезни;
  • Некоторые химические препараты;
  • Воздействие вредоносных излучений.

Симптомы появления токсокароза

Токсокары могут проявляться практически равносильно другим типам гельминтов, выявить симптомы токсокароза поможет только обращение к специалисту. Разделяют три основные стадии болезни: острый, хронический и латентный периоды.

Рассмотрим их признаки подробнее.

1. Острый период токсокароза

Острое проявление болезни зачастую сопровождается следующими симптомами:

  • Переутомление без особых причин;
  • Повышение температуры (от 37 до 38 градусов);
  • Резкое понижение аппетита, вследствие чего снижается вес;
  • Происходят изменения в крови (данный аспект сможет подтвердить анализ крови);
  • Болевые ощущения в мышцах;
  • Проявление аллергических реакций (сыпь на теле, крапивница и пр.);
  • Увеличение лимфатических узлов.

Данные показатели изменяются в зависимости от степени поражения внутренних органов. Преимущественно встречается хронический период болезни.

2. Хронический период развития токсокар

Развитие хронического периода характеризуется двумя фазами: обострением и ремиссией. В момент фазы обострения проявляются симптомы, аналогичные острому периоду болезни.

Фаза ремиссии может протекать как без каких — либо симптомов, так и сохранять некоторые из них (температура, значительно сниженный аппетит, увеличение узлов или печени и пр.). В данном периоде также возможны проявления аллергических реакций кожного покрова.

3. Латентный период болезни

Данный период характеризуется отсутствием каких — либо признаков наличия вредных микроорганизмов, поэтому выявить их возможно только при участии специалистов.

Симптомы могут проявляться с некоторым отклонением, это зависит от степени снижения иммунитета, количества личинок в организме, а также от степени их миграции (площади пораженных органов).

Формы заболевания

Течение заболевания токсокароз характеризуется тремя формами, в зависимости от клинических проявлений.

1. Висцеральный токсокароз. Такая форма болезни может встречаться у взрослых, но наиболее часто от нее страдают дети, в организм которых попадает большое количество личинок.

Характерными особенностями висцеральной формы заболевания являются: лихорадка, повышение температуры (в сопровождении с ознобом), легочный синдром (65% случаев), бронхит или пневмония. В случае поражения легких, отмечается усиленный сухой кашель, преимущественно в ночное время.

Если больному вовремя не назначить соответствующее лечение, болезнь может перерасти в бронхопневмонию с летальным исходом.

2. Глазная форма болезни. Когда в организм попадает незначительное количество личинок, может развиваться данная форма болезни. Глазной токсокароз может привести к целому ряду тяжелых осложнений, таких как увеит, неврит зрительного нерва, кератит или абсцессы.

3. Неврологический токсокароз. В случае попадания личинок паразитов в какой — либо из отделов центральной нервной системы, могут происходить разнообразные нарушения. Это чревато такими последствиями, как: гиперактивность, ухудшение зрения и затруднения в процессе чтения.

Диагностика заболевания

Наиболее рациональным вариантом в случае проявления первых симптомов токсокароза, будет визит к лечащему врачу. Многие люди панически боятся специалистов в белых халатах, однако с походом затягивать не стоит, чтобы избежать более серьезных последствий.

Диагностика токсокароза заключается в следующем: предварительный диагноз лечащий врач должен установить на основе данных анамнеза (частые контакты с животными, есть ли они дома и т.д.), наличия выраженных признаков болезни, а также эозинофилии.

Врач может назначить и биопсию печени, на основе которой определяется, присутствуют ли в организме вредоносные микроорганизмы. Отличный результат в этой области показывает метод ИФА, который определяет присутствие в крови антител к антигенам токсокар.

Данный метод точен в 95% случаев заболевания.

Анализ кала в подобной ситуации не поможет, т.к. паразит не обитает в кишечнике. Затем специалист назначит лекарства, наиболее эффективные в зависимости от формы и течения болезни.

В случае развития глазной формы заболевания, параллельно с вышеперечисленными мерами может назначаться также офтальмологическое исследование.

Лечение заболевания токсокароза

У человека, зараженного данной болезнью сразу должен возникнуть вопрос: чем лечить?

На сегодняшний день методики лечения токсокароза далеки от совершенства. Это обусловлено тем, что зачастую антигельмитные препараты влияют на мигрирующие в организме личинке, а взрослые развитые особи получают только некоторое воздействие.

Лечение «Вермоксом» подразумевает курс от 2 до 4 недель, таблетки следует принимать два раза в сутки. Возраст больного здесь особой роли не играет. Одним из положительных аспектов такого лечения является отсутствие побочных эффектов.

Лечение токсокароза у взрослых при помощи Минтезола: его принимают около 5 — 10 дней, перерывы в лечении делать запрещено. Данный препарат легко всасывается и стремительно исключается из организма. Однако, минтезол обладает целым рядом побочных действий, таких как: боли в области головы, снижение аппетита, тошнота, быстрая утомляемость, боли в животе. Все побочные действия быстро проходят.

Продолжительность приема Дитразина цетрата может составлять от 2 до 4 недель. Таблетки также обладают побочными эффектами, среди которых можно выделить лихорадку в редких случаях.

Следует помнить, что каждый препарат необходимо применять с критичной осторожностью по отношению к детям, беременным и кормящим женщинам, а также к пожилым людям. Побочные явления могут быть вызваны не только воздействием препарата на организм, но и быть следствием гибели вредоносных микроорганизмов.

Принцип лечения токсокароза с применением антигельминтных препаратов заключается в блокировании мышечной деятельности паразитов, вследствие чего гельминты не могут укрепиться в организме и легко поддаются выведению.

Профилактика токсокароза

Профилактика токсокароза сегодня определяется, как государственная проблема. Органы здравоохранения, разнообразные станции по борьбе с бродячими животными и санитарно — эпидемиологические службы занимаются проблемой профилактики данной болезни.

Существует верное мнение о том, что болезнь легче предупредить, чем ее потом лечить. Именно поэтому соблюдение профилактических мер крайне важно.

Основные меры профилактики:

  1. Интенсивное следование нормам собственной гигиены. Следует несколько раз в день мыть руки с антибактериальным мылом, особенно важно мыть руки после каждого контакта с животными или почвой.
  2. Если в доме проживают питомцы, их необходимо регулярно подвергать ветеринарному обследованию, а в случае заражения незамедлительно лечить.
  3. Необходимо проводить регулярную гельминтизацию животных, данная профилактическая мера позволит избежать многих проблем.
  4. Среди профилактических мер можно выделить крайнюю необходимость сокращения численности бродячих животных.
  5. Отведение специализированных мест для выгула домашних животных, зачастую люди выгуливают собак где придется.
  6. Перед употреблением в пищу следует тщательно вымыть овощи и фрукты, желательно обдать их кипятком.
  7. Обязательная интенсивная обработка мясных продуктов. Недостаточно прожаренное мясо может стать причиной развития гельминтов, неправильная технология засола сала также может развить заболевание. Произведение засола рыбы или икры следует доверить профессионалам, т.к. в этой области тоже нужны определенные познания.
  8. Замена песка по истечение некоторого времени в детских песочницах является одной из основных мер предотвращения заражения паразитами.Необходимы также защитные сооружения от бродячих животных на детских площадках, в парках и т.д.
  9. Механическими переносчиками гельминтов также являются насекомые, необходимо проводить профилактические меры для их истребления.
  10. При малейшем подозрении на токсокароз, необходимо незамедлительно обращаться в медицинские учреждения для сдачи анализов.

Особое внимание следует уделять таким категориям лиц, как владельцы домашних животных, дети от 3 до 5 лет, работники питомников или садоводы, а также людям с психическими отклонениями.

Стоит ли лечить токсокароз?

В начале развития заболевания, когда человека не беспокоят его симптомы, может возникнуть вопрос: а стоит ли вообще лечить токсокароз? Ответ однозначен — да!

Сомнения могут быть обусловлены чрезмерной токсичностью антигельминтных препаратов или же необходимостью неоднократного повторения курса лечения лекарствами от токсокароза.

Производить лечение необходимо, т.к. мигрирующие в организме личинки могут привести к поражению внутренних органов, дыхательных путей, они могут привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Опасность паразитов в организме очевидна: они высасывают из крови необходимые вещества, становятся причиной множества неизлечимых болезней.

По мнению многих ученых, около 80% болезней вызваны паразитическими червями.

Бронхиальная астма, сахарный диабет, экзема, различные болезни суставов и мышц, запоры, проявление аллергических реакций, потеря веса — это далеко не весь перечень осложнений, которые могут вызвать токсокары.

Лечение народными методами

Проводить лечение при помощи народных методов не настолько эффективное мероприятие. На способы народной медицины стоит обратить внимание тогда, когда курс основного лечения пройдет, т.е. для восстановления организма.

Горстка жаренных тыквенных семян в утреннее время поможет ускорить процесс выздоровления. Можно также добавлять чеснок в любимые блюда, он способствует выведению паразитов. Различные травы, основной отличительной особенностью которых является горечь, помогают вылечить организм от паразитов.

Следует помнить, что при обнаружении болезни у одного члена семьи, подвергать терапии следует и всех остальных. По окончании лечения следует помнить о правилах собственной гигиены, во избежание возвращения нежелательных гостей, а вылеченный организм со временем скажет Вам «спасибо».

Загрузка…

Источник: https://gemoparazit.ru/parazity/skhema-lechenie-toksokaroza-u-vzroslykh

Токсокароз

Признаки и лечение токсокароза

Токсокароз – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое личинками круглого червя токсокары. Для инвазии характерна лихорадка, рецидивирующие высыпания и увеличение размеров печени.

Патология сопровождается поражением глазных яблок и внутренних органов: сердца, головного мозга, легких. Диагностика заключается в обнаружении специфических антител к возбудителю.

Лечение этиотропное (антигельминтные препараты), также применяются средства симптоматической терапии, в некоторых случаях производятся хирургические вмешательства.

Токсокароз относится к гельминтозам, связанным с миграцией личинок гельминта животных (кошек, собак, лисиц). Токсокару в 1782 году открыл немецкий ученый Вернер, заболевание человека, вызываемое этим гельминтом, известно с 1950 года.

Гельминтоз распространен повсеместно, наибольшее число случаев зарегистрировано во Франции, Испании, Австрии, США, Индии, Японии, Корее, Бразилии, Китае и России. Сезонность летне-осенняя.

В группу риска входят дети младше 6 лет, что обычно связано с геофагией, работники коммунальных служб, ветеринары, собаководы, автослесари, владельцы приусадебных участков и землекопы.

Токсокароз

Возбудитель – круглый червь Toxocara, наиболее часто встречаются инвазии видами Т. сanis (собачий) и T. сati (кошачий).

Основной цикл развития паразита не включает в себя человеческий организм, поэтому люди оказываются случайными хозяевами гельминта, который в подобных условиях неспособен достигать половозрелой формы.

Источником инфекции является больное животное (чаще собака), больной человек эпидемиологически не опасен. Считается, что доля зараженных токсокарозом среди взрослых собак варьирует от 15 до 50%, щенков – до 80%.

Больные животные выделяют яйца гельминтов с фекалиями, сами паразиты в половозрелой форме находятся у постоянного хозяина в пищеварительном тракте. Наиболее опасными считаются дворы, детские площадки, парки, поскольку контаминация земли яйцами паразита встречается в 10-40% почвенных проб.

Инфицирование людей происходит контактным и пищевым путем – при поглаживании, играх со зверями, особенно бродячими, употреблении в пищу немытых ягод, фруктов и овощей.

Отмечено, что тараканы могут поглощать яйца токсокар с последующим выделением до 25% потенциально жизнеспособных особей, что играет важную роль в распространении инфекции в быту.

После попадания яиц токсокары в тонкий кишечник человека (преимущественно двенадцатиперстную кишку) высвобождаются личинки, проникающие в системный кровоток через слизистую оболочку.

Сначала токсокары заносятся в печень и правую половину сердца, затем в легочную артерию и левый желудочек, откуда выходят в большой круг кровообращения.

Распространяясь по организму, личинки оседают в различных органах и тканях, вызывая геморрагические и некротические изменения, образование воспалительных очагов в виде гранулем, в центре которых находится некротизированная ткань и личинка, вокруг – воспалительный инфильтрат.

При попадании в кровеносное русло продуктов жизнедеятельности возникают аллергические реакции.

Часть личинок гибнет, оставшиеся гельминты выделяют особую маскирующую субстанцию, которая позволяет им персистировать в организме до 10 лет, периодически мигрируя по кровеносной системе и поражая новые ткани.

Характерной особенностью токсокар является формирование гранулем в поджелудочной железе, головном мозге, печени, легких, миокарде и мезентериальных лимфатических узлах. Патогенез поражения глаз до конца не изучен, имеются гипотезы о низкой активности инвазии и малой выраженности иммунного ответа.

Патогенез эпилепсии при токсокарозе окончательно не ясен. Предполагается, что поражение головного мозга может привести к формированию волокнистых рубцов после острого воспаления или хронических гранулем.

Другая теория объясняет появление эпилептических припадков при повреждении нейронов усиленным образованием провоспалительных цитокинов из-за повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера, вызываемого паразитами, а также аутоантителами к нейрональным элементам, которые нередко обнаруживаются у больных токсокарозом.

Классификация токсокароза у человека основывается на глубине инвазии в организм человека. Гельминтоз практически всегда протекает с минимальной либо неспецифической клиникой (субклинически), бессимптомная форма встречается в 13% случаев заболевания, органные поражения более характерны для детей. Выделяют следующие виды токсокароза:

  1. Глазной.Типичен для детей старше 8 лет, подростков и молодых взрослых. Поражение зрительного аппарата обычно одностороннее, протекает в виде хронического эндофтальмита, увеита, абсцессов стекловидного тела, папиллитов, кератитов и косоглазия. При длительном течении возможна слепота.
  2. Висцеральный.Протекает остро или хронически с вовлечением дыхательной системы, сердца, кожи, лимфатических узлов, селезенки, печени, суставов и мышц. Часто наблюдается диарея, тошнота и рвота. Описаны поражения головного мозга: рецидивирующие головные боли, менингоэнцефалит, эпилептические припадки.

Инкубационный период определить сложно, считается, что он может занимать несколько лет. При остром начале наблюдается лихорадка до 38,5°C и выше, поражения дыхательной системы – от заложенности носа, сухого кашля и першения в горле до тяжелой одышки и астматического статуса.

На коже появляется зудящая сыпь в виде волдырей и пятен, при подкожном расположении личинок видны приподнятые над поверхностью прямые или извилистые красновато-коричневые ходы. У детей нередко выявляются увеличенные плотноэластические безболезненные лимфоузлы.

Пациенты с токсокарозом часто предъявляют жалобы на боли в животе, тошноту, иногда – рвоту и срывы стула.

Хронический вариант токсокароза протекает с периодами ремиссий и обострений. Около 30% больных отмечают рецидивирующие кожные сыпи, похудание, длительно сохраняющийся субфебрилитет (37-38°C) и увеличение лимфатических узлов.

В период хронической инвазии могут возникать боли в области сердца, чувство «замирания», учащенное сердцебиение, что свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Возможны боли и ограничение движений в крупных суставах, бледность кожи и слизистых, извращение вкуса, быстрая утомляемость.

У детей токсокароз может проявляться замедлением роста и умственного развития, агрессией.

Глазной токсокароз сопровождается постепенным ухудшением зрения, зрения, появлением «точек» перед глазами, слепого участка в поле зрения (скотомы). В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз. Температурная реакция и явления интоксикации отсутствуют.

Поражения нервной системы характеризуются повышением раздражительности, гиперактивностью, сильными головными болями, эпилептическими припадками и параличами, могут протекать с выраженной лихорадкой (более 39°C), ознобами, усталостью, слабостью, нарушениями сознания, утратой способности к продуктивному контакту.

Диагноз токсокароза подтверждается врачом-инфекционистом. Для исключения сочетания висцерального и глазного гельминтоза обязательным является осмотр офтальмолога, по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики:

  • Физикальное исследование. Осмотр кожных покровов выявляет наличие уртикарной, эритематозной сыпи, лимфаденопатия. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации, часто наблюдается гепатоспленомегалия. При поражении головного мозга выявляются менингеальные знаки.
  • Офтальмологическое обследование. При токсокарозе глаза в ходе офтальмоскопии обнаруживаются личинки токсокар в стекловидном теле, макуле и области диска зрительного нерва; при осмотре возможна фиксация движения паразита. Экссудативные витреальные изменения описываются как «снежные шары», часто наблюдаются кровоизлияния, фиброз и отслойка сетчатки.
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови при токсокарозе наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нередко – эозинофилия (6-90%). При длительной инвазии выявляется анемия. Биохимические показатели в пределах нормы, может отмечаться увеличение активности АЛТ, АСТ, общего билирубина, амилазы и креатинфосфокиназы, гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия. Общий анализ мочи без специфических изменений. В мокроте пациентов с легочным поражением можно обнаружить кристаллы Шарко-Лейдена.
  • Выявление инфекционных агентов. Ведущим методом является серологический. ИФА с антигенами токсокар считается положительным при титре 1:400 (инвазия), значения 1:800 и более являются признаком висцеральной формы. Для глазного поражения диагностическим считается титр антител 1:200 и выше, более информативно исследование слезной жидкости. Подтверждение диагноза токсокароза возможно методом иммуноблоттинга.
  • Инструментальные методики. При поражении легких на рентгенограммах ОГК визуализируются облаковидные инфильтраты, «симптом метели». На УЗИ брюшной полости при висцеральной формеобнаруживаются гиперэхогенные округлые очажки в паренхиматозных органах. Проведение МСКТ или МРТ головного мозга показано при подозрении на инвазию токсокар в головной мозг: специфическими симптомами считаются округлые гранулемы, расположенные в коре либо субкортикально. При признаках поражения сердца проводится электрокардиография; при возникновенииэпиприступов назначается ЭЭГ.

Дифференциальную диагностику проводят с аскаридозом, при котором нередко наблюдаются кишечная непроходимость, острая обструкционная дыхательная недостаточность.

Необходимо исключить описторхоз и стронгилоидоз, которые протекают с желтухой, болями в правом подреберье и срывами стула.

Глазную форму токсокароза дифференцируют от ретинобластомы, проявляющейся лейкокорией, косоглазием, слезотечением, светобоязнью, вторичной глаукомой. Кожные проявления могут быть следствием укусов насекомых, воздействия аллергенов.

Показанием для стационарного лечения являются висцеральные формы болезни. Постельный режим назначается только при наличии лихорадки и рекомендуется до 2-4 дней устойчивого отсутствия высоких цифр температуры тела.

Специальной диеты нет, однако, учитывая некоторые побочные эффекты применяемых препаратов, рекомендуется воздержаться от приема жирной, жареной пищи, алкоголя, специй, маринадов, сладостей. Важно соблюдение питьевого режима, исключение контакта с возможными пищевыми и бытовыми аллергенами.

Недопустимо самовольное прекращение начатого медикаментозного лечения.

  • Антигельминтная терапия. Высокоэффективными антигельминтными средствами для разрушения мигрирующих личинок считаются албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин, которые применяются в таблетированных формах. В отношении токсокар, находящихся в гранулемах, данные препараты не обладают выраженным нейтрализующим эффектом.
  • Хирургические методы лечения применяются при глазном токсокарозе и включают в себя микрохирургическое удаление гранулем, лазерную коагуляцию для расщепления личинок в средах глаза и коррекции отслойки сетчатки.
  • Симптоматическая терапия проводится по показаниям. Включает жаропонижающие (парацетамол, целекоксиб), дезинтоксикационные (хлосоль, глюкозо-солевые растворы), десенсибилизирующие (глюконат, хлорид кальция), антигистаминные (хлорапирамин, дезлоратадин), отхаркивающие (ацетилцистеин, мукалтин), ферментативные (панкреатин) и другие средства.

Прогноз при неосложненных формах благоприятный, летальных случаев не описано. Длительность приема лекарственных средств может составлять до 3-4 недель и более, иногда требуются несколько курсов с перерывами в 2-4 месяца.

Критериями эффективности считаются исчезновение клиники, снижение уровня антител и эозинофилии крови.

Описаны случаи диссеминированного токсокароза среди ВИЧ-инфицированных лиц в стадии СПИДа, а также пациентов, длительно принимающих системные глюкокортикостероиды или проходящих лучевую терапию по поводу онкологических болезней.

Профилактические вакцины на основе ДНК показали положительный эффект в экспериментах на мышах, исследования в настоящее время продолжаются. Рекомендуется осуществлять контроль за популяцией бродячих животных, проводить выгул собак на специально отведенных территориях.

Важными мерами неспецифической борьбы с заболеваемостью являются отучение детей от поедания земли, привитие навыков личной гигиены после игр на улице, песочнице, общения с животными; тщательное мытье ягод, зелени, овощей и фруктов перед едой; назначение антигельминтных препаратов беременным собакам, новорожденным щенкам.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/toxocariasis

Доктор Соколов
Добавить комментарий