Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Промывание желудка в домашних условиях и в больнице: техника, алгоритм – Сайт об отравлениях

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Желудок – это основной резервуар для хранения и последующей передачи пищи в кишечник.

Именно в этом органе происходит своеобразная проверка поступившей пищи на безопасность, и если проверка не будет пройдена, то желудок всеми своими ресурсами будет препятствовать продвижению потенциально опасного пищевого комка.

Иногда естественных защитных механизмов достаточно для обезвреживания желудочного содержимого, а иногда приходится прибегать к помощи извне, например, к промыванию желудка.

Что собой представляет процедура

Имеется несколько способов для осуществления манипуляции:

  • без зонда;
  • при помощи тонкого зонда;
  • при помощи толстого зонда.

Показания к процедуре

Самой частой причиной промывания желудка является отравление. Это может произойти из-за употребления несвежих (или не прошедших санитарную обработку) продуктов, случайного заглатывания моющих средств, химикатов или ядовитых веществ.

Часты отравления, вызванные грибами (опиатами) или не сертифицированным алкоголем или медикаментозными препаратами.

Промывание желудка эффективно именно в первые часы после отравления, пока токсины не всосались в кровеносное русло, поэтому нельзя терять ни секунды.

Другой причиной является спазм выходного отверстия желудка, который может возникнуть вследствие описанного выше отравления (защитная реакция организма вызывает резкий спазм привратника).

Стеноз может возникнуть не только в месте перехода желудка в кишечник, но и в самом кишечнике с формированием его непроходимости.

Частично данному состоянию способствует слабость мышечной стенки желудочно-кишечного тракта, атония, характерная для лиц пожилого возраста.

Назогастральный метод.

Противопоказания к промыванию

При большинстве острых состояний промывать желудок нежелательно, но в то же время, следует оценивать риски от невыполненной процедуры с возможными последствиями от проделанного промывания. В ряде случаев можно обойти процедуру, выбрав альтернативный способ очищения желудка, например, введение адсорбентов.

При ожогах и кровотечениях из пищевода и желудка, часто идущих рука об руку с отравлением химикатами, промывать желудок категорически воспрещается. То же касается и органического сужения пищевода, которое можно обнаружить на рентгенограмме.

Судорожные, терминальные или просто бессознательные состояния, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, аритмии для начала требуют купирования основного состояния, а при стабилизации пациента можно рассматривать различные варианты промывания, если это будет необходимо.

Приготовление раствора

Промыть желудок можно и теплой кипяченой водой, но эффективнее использовать для этого

  • солевой раствор (2 столовых ложки соли на 5 литров воды);
  • раствор соды (2 столовых ложки на 5 литров воды);
  • слабый раствор перманганата кальция.

Раствор нужно приготовить в теплом виде, так как холод может обеспечить спазм желудка, резкий болевой синдром, а горячий раствор расширяет капилляры, стимулируя усиление всасывания токсических веществ. Кроме того, в случае с горячим раствором потенциально начало кровотечений и болевого синдрома из-за раздражения воспаленной слизистой.

Можно использовать любой из предложенных растворов, например, содовый или солевой. При отсутствии осложнений в виде ожога предметом выбора не стоит делать простую воду. Сода, соль, марганцовка обладают антисептическим и противомикробным действием, а также связывают некоторые токсины, что ускоряет процесс выздоровления и усиливает эффективность мероприятия.

Техника проведения

Техника манипуляции зависит в первую очередь от местоположения больного. В медицинских учреждениях пользуются зондами различной толщины.

Это обеспечивает безопасность от заброса (аспирации) желудочного содержимого в легкие и последующего развития аспирационной пневмонии.

В домашних условиях предпочтительнее становится промывание без зонда при помощи так называемого «ресторанного» метода.

Проведение промывания в домашних условиях

Марганцовка должна быть в низкой концентрации, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой пищевода и желудка.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Больному предлагается выпить около 2 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать у себя искусственный приступ рвоты. Это может сделать чистыми пальцами сам пациент, использовать ложку или шпатель.

Для облегчения преодоления рвотными массами силы тяжести лучше быть в положении, когда голова находится ниже туловища (например, опираясь на колени и руки). После первого опорожнения желудка повторить манипуляцию.

Взрослым достаточно приготовить 8-10 литров исходного раствора, чтобы добиться эффективной очистки желудка от токсинов.

При отравлении после промывания желудка лучше всего пациенту употребить дополнительно адсорбент, который нейтрализует остатки токсических веществ в желудочных складках.

Промывание в условиях медицинского учреждения

В случае поступления больного с отравлением (или с другими причинами) в медицинское учреждение, предметом выбора становится толстый или тонкий зонд для промывания.

Промывание с помощью толстого зонда

Грудь пациента накрывают фартуком или непромокаемой пеленкой и просят принять правильное положение.Промыть желудок можно лежа на боку или сидя, опираясь на спинку стула.

Смоченный в вазелине тонкий кончик зонда вводят в ротовую полость, глотку и по пищеводу достигают желудка. Во время манипуляции пациента могут посещать неприятные ощущения тошноты, позывы к рвоте, но это нужно перетерпеть.

После попадания в желудок, к зонду присоединяют воронку и начинают вливания по одной дозе, рассчитанной на основании массы пациента.

Воронка должна находится выше лица пациента и медсестра наблюдает за уровнем жидкости в трубке. Когда вода достигнет устья воронки, ее опускают в емкость для промывных вод, расположенную ниже уровня желудка, и содержимое выливается по трубке.

Нельзя допускать, чтобы вода опускалась ниже устья, поскольку это может способствовать попаданию воздуха в желудок, что в данных условиях – недопустимо. Кроме того, нужно тщательно следить за количеством влитых и промывных вод. В желудке происходит всасывание, и раствор для промывания может также всасываться в кровь.

Разница между выведенной и введенной жидкостью не должна быть больше 1 процента от массы тела пациента.

Толщина зонда относительно ручки.

Обычно первую порцию промывных вод отправляют в лабораторию на бактериологический посев, ИФА или другой анализ. Манипуляцию проводят до окончания раствора и чистых промывных вод. После промывания желудка обычно пациенту назначают энтеросорбенты.

Промывание с помощью тонкого зонда

Фактически тонкий зонд не используется у взрослых для непосредственного промывания желудка в острых ситуациях. Но с его помощью можно решить ряд проблем диагностического поиска.

Тонкий зонд благодаря своему меньшему диаметру (2-3 миллиметра) с легкостью переносится пациентами, и может довольно долго оставаться в полости желудка, позволяет наблюдать за динамикой состояния в желудке, его секрецией и перевариванием (фракционное зондирование).

Шприц Жане

Тонкий зонд, вводимый через рот, имеет особый наконечник (олива), позволяющий с большим эффектом отсасывать содержимое желудка. Конец трубки, оставшийся снаружи, подсоединяют к шприцу Жане (или другому, большему по объему) и проводят различные вливания и затем заборы желудочного содержимого.

Назогастральный зонд не имеет олив на конце и по виду тонкого конца напоминает толстый зонд. Пациент с этим зондом может разговаривать, самостоятельно питаться. Кроме того такой зонд можно вводить через нос, абсолютно не вызывая болезненных ощущений, что часто используется при отравлениях у детей.

Назогастральный зонд

Промывание желудка у детей имеет свои особенности, так как пищевод у них значительно короче, чем у взрослых, и им гораздо сложнее понять необходимость неприятной манипуляции. Объем необходимого раствора также уменьшается в зависимости от возраста ребенка (например, малышу 1 года достаточно 1 литра раствора).

Перед промыванием желудка в больнице ребенка плотно перевязывают простыней, чтобы не допустить резких движений и повреждения слизистой. Детям до 4 месяцев промывание проводят только с помощью тонкого зонда, вводимого через нос (назогастральный зонд). Манипуляция должна осуществляться только уполномоченным медицинским работником в соответствующем медицинском учреждении.

Источник:

Как делают промывание желудка в больнице: алгоритм действий

Как осуществить промывание желудка дома, вы наверняка знаете. Но при генерализованных интоксикациях, серьезном отравлении домашними манипуляциями — вода с марганцовкой – пальцы в рот — вряд ли обойдешься. Требуется качественное промывание желудка, которое можно осуществить только в больнице.

Куда везти пациента?

Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного покоя в любой больнице, которая расположена близко к вашему жилью.

Случается и так, что после экстренного промывания желудка больному требуется госпитализация и дальнейшее лечение, тогда он остается в стационаре.

Кроме экстренных случаев в больнице промывают желудок и с диагностической целью. Но в наше время делают это редко.

Основные показания к процедуре

Отравление

  1. Отравления. Промывание рекомендуется не только при пищевом, но и при химическом, алкогольном, токсическом отравлении.
  2. Патологии желудка, при которых обильно вырабатывается слизь, мешающая нормальному пищеварению.

Показания для диагностического промывания:

  1. Онкологические процессы в желудке.
  2. Выявление возбудителя при пищевом отравлении.
  3. Выявление возбудителя бронхолегочных патологий, сопровождающихся обильным выделением мокроты, которую пациент не может собрать для анализа.

В больнице промывают желудок средние медработники – медицинские сестры, фельдшера. Обязательным условием для манипуляций с желудочным зондом является хорошее знание анатомии и физиологических особенностей человека, а так же практические навыки, освоенные на муляжах.

Мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором показано, как в деталях выполняется промывание желудка в больнице.

демонстрирует манипуляцию, выполненную на муляже. Но такого успешного результата в обычной медицинской практике иногда добиться трудно.

К примеру, при алкогольном отравлении человек бывает сильно возбужден, и промыть ему желудок не представляется возможным. Тогда по назначению врача больному вводятся специальные седативные препараты и после промывают желудок.

Источник: https://bdc03.ru/infektsii-i-zabolevaniya/promyvanie-zheludka-v-domashnih-usloviyah-i-v-bolnitse-tehnika-algoritm.html

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм – Болит животик

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

05.11.2019

Промывание желудка – одна из самых древних медицинских процедур, техника ее отточена веками и со временем практически не меняется.

При пищевом отравлении, передозировке лекарствами и даже при сильнейшем запоре промывание может стать основным способом оказать первую помощь.

Алгоритм действий в этом случае предельно прост, а промыть желудок на доврачебном этапе можно с помощью обычных средств, которые всегда есть дома под рукой.

Показания к промыванию желудка

Промывание при помощи зонда

Если попытаться найти в Сети способы оказать первую помощь при всевозможных отравлениях, фото и видео первым делом предложат вам промывание желудка. Большая часть видео демонстрирует, как промыть желудок через зонд, однако этот вариант рекомендуется делать только под четким наблюдением врача или медсестры.

Многие руководства вообще советуют до приезда врача не совершать самостоятельных действий. И даже очищение желудочного тракта проводить только после консультации со специалистом по телефону (или во время разговора).

На практике такое обычно невозможно, ведь главное условие успешного промывания – сделать это быстро. Любая инструкция и любое видео подтвердят: когда человек серьезно отравился, счет идет на минуты, и промывание желудка нужно делать сразу же, как яд попал внутрь.

Еще до появления первых симптомов.

Показания к промыванию

Основные показания для очистки желудочного тракта в условиях дома – это:

  • острое отравление алкоголем, несъедобными грибами, несвежими продуктами;
  • передозировка лекарственными или наркотическими препаратами;
  • резкое сужение выхода из желудка (спазм привратника);
  • кишечная непроходимость;
  • попадание токсинов или слизи в желудок из-за других проблем (например, гастрита или патологии почек).

Алгоритм процедуры

Этапы промывания желудка

Любая техника промывания желудка, и в обычной квартире, и в больничной палате (через зонд), выглядит одинаково. Весь процесс промывания включает в себя 4 этапа:

  1. Подготовка необходимых инструментов и самого пациента.
  2. Стимулирование рвотного рефлекса.
  3. Процесс извлечения содержимого из желудка.
  4. Реабилитационный период.

Подготовка к промыванию должна идти максимально быстро. наглядно показывают список вещей и медицинских инструментов, которые нужно запасти.

Дома это перчатки, емкость для приготовления раствора, фартуки для больного и того человека, который делает промывание, емкость для рвотных масс, ложка.

В больнице добавляются специальный зонд (длинная трубка), воронка, раствор для смазки и т.д.

Как приготовить раствор

Одна из основных ошибок при домашнем промывании – это ситуация, когда в человека вливают слишком много раствора за один раз.

Раствор для промывания

Первоначальная доза для взрослого человека должна составлять 500 мл, общее количество можно довести до 5-10 литров. Малышу до года достаточно 200 мл общего объема, в год разрешен уже литр. Максимальная доза для дошкольника – 3-5 л, для подростка – 8 л.

и обычные инструкции предлагают 2 варианта очищающей жидкости. Самый простой вариант – это содовый раствор, дозировка – 1 столовая ложка на литр воды.

Эффективно использовать и перманганат калия, если удастся найти его в продаже. Делают раствор марганцовки так: сначала несколько крупинок растворяют в небольшом количестве воды до насыщенного темно-фиолетового цвета. Затем разбавляют в основном объеме воды до слабого розового оттенка.

Оптимальная температура лечебного раствора – 25-30ºC, для детей можно подогреть раствор до 35ºC.

Как сделать промывание без зонда

Правила промывания дома

На доврачебном этапе вполне реально осуществить промывание желудка и без медицинского зонда. К тому же найти зонд в аптечке можно далеко не в каждой семье. При легких пищевых отравлениях или в ожидании «скорой» обычного промывания оказывается вполне достаточно, чтобы снять интоксикацию и не допустить опасных последствий.

Алгоритм действий при домашней очистке желудка выглядит следующим образом:

  1. Пострадавшего усаживают на стул с твердой спинкой или укладывают на диван. Голову нужно запрокинуть назад, чтобы рвотные массы не застряли в глотке.
  2. На полу устанавливается тазик для рвотных масс, емкость с лечебным раствором, на больного надевается фартук. Человек, который проводит манипуляцию, натягивает перчатки.
  3. Пациенту дают выпить первую дозу раствора.
  4. Человека наклоняют над тазиком и надавливают на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту. Надавливать можно ложкой или пальцем.
  5. Вся схема повторяется, пока содовая водичка не будет выходить из желудка больного чистой.

Противопоказания

Противопоказания к промыванию желудка

Промывание желудка с искусственной рвотой является самым простым и быстрым способом очистить организм от попавшего яда. Но у этого метода есть свои противопоказания – при их наличии делать промывание разрешено только в больнице, под контролем врача:

  • потеря сознания или предобморочное состояние;
  • судороги;
  • беременность на любых стадиях;
  • внутренние кровотечения из ЖКТ;
  • ожоги внутренней поверхности гортани;
  • заболевания сердца.

Как сделать промывание с зондом

Большинство видео показывают, как организовать промывание желудка именно через зонд. Но даже если вы купили прибор в аптеке и посмотрели несколько инструкций, делать такое промывание дома самостоятельно медики категорически запрещают.

зонд для промывания

В отдельных случаях очистку желудка с помощью зонда в домашних условиях проводят, но под контролем медсестры или врача. Пострадавшего укладывают на левый бок, голова – ниже тела.

Трубку смазывают и аккуратно вводят в желудок, место нахождения проверяют, выпуская пузыри из свободного конца в стакан с водой.

Если пузырьки мелкие и постоянные – зонд в трахее, если крупные и отрывистые – уже в желудке.

Потом через воронку на краю зонда вводят раствор в желудок. Когда содовая вода достигает устья воронки, выливают ее в тазик. Проводится процедура, пока жидкость не станет прозрачной.

Для такого промывания тоже есть ряд противопоказаний. Это внутренние кровотечения, инфаркт, ожоги внутренних органов и нарушенное мозговое кровообращение.

Реабилитационный период

Сорбент

Очень важно знать, как промыть желудок в домашних условиях по всем правилам, но реабилитационные мероприятия для пациента после процедуры тоже необходимы.

На восстановительном этапе сначала проводится лекарственная терапия. Больному нужно дать сорбенты – обычный активированный уголь (одна угольная таблетка на кг веса), белый уголь, «Смекту», «Энтеросгель», «Полифепан» и др. Дозировка – в соответствии с инструкцией.

После всех манипуляций – полнейший покой и постельный режим. Если дома есть грелка, можно наполнить ее теплой водичкой и положить на живот на 5-10 минут (не дольше). Также необходимо обильное питье.

Если отравление было небольшим, такого лечения обычно оказывается достаточно. Но когда происходит серьезная интоксикация, вызвать врача все же необходимо.

В отдельных случаях дальнейшее лечение пациента проводится уже в стационаре.

Промывание желудка в домашних условиях – процедура несложная, но четкое соблюдение алгоритма для нее обязательно. Неадекватное лечение может навредить еще больше, в то время как быстрое и четкое промывание способно не просто уберечь человека от отравления, но и спасти ему жизнь.

Источник:

Промывание желудка при отравлении: показания, цели, техника проведения

Промывание желудка направлено на очищение полости не только желудка, но и части кишечника с целью уменьшения вредного воздействия отравляющих веществ.

Токсины, яды, бактерии попадают в пищеварительный тракт вместе с едой, при передозировке лекарственных препаратов (например, средства для дегельминтизации — Пирантела), случайном употреблении ядовитых растений, плодов, прочего. Процедуру проводят как в домашних условиях, так и в стационаре. Таким образом, можно улучшить общее состояние пациента, облегчить боль в животе, избежать серьезных последствий.

Показания и противопоказания

При остром пищевом отравлении промывание желудка осуществляется двумя основными способами:

  • беззондовым;
  • с помощью специальной трубки (зонда).

Каждый метод должен выполняться в определенном порядке и строго по показаниям.

Очистительная процедура показана при следующих видах отравлений:

  1. Пищевое — наблюдается при употреблении несвежих продуктов, в особенности кисломолочных, рыбных, мясных, а также несъедобных или условно съедобных грибов.
  2. Медикаментозное — как правило, осуществляется с суицидальной целью, однако возможно случайное употребление медикаментов детьми или людьми преклонного возраста.
  3. Алкогольное — опьянение в результате выпивания большого количества спиртных напитков.
  4. Непищевое — вызвано попаданием в организм химических примесей, ядовитых соединений. Например, средств бытовой химии, уксуса и прочих кислот, технических жидкостей, йода, щелочей с высокой концентрацией активно действующих веществ.

Следует помнить, что для промывания желудка при отравлениях алкалоидами используют совсем другие растворы, чем при интоксикации в результате употребления крепких щелочей или других химических веществ. К наиболее распространенным алкалоидам относятся:

  • кофеин;
  • морфин;
  • хинин;
  • кокаин и другие.

Каждый токсин отличается определенным механизмом действия на слизистые оболочки и на организм в целом. С учетом этого подбирают раствор, нейтрализующий вредное воздействие.

Запрещается промывать желудок дома, если у пострадавшего наблюдаются следующие клинические признаки:

  • тяжелая форма ожогов пищевода, гортани — особенно при отравлении кислотами и щелочами;
  • открытие кровотечений из органов ЖКТ;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • сбои в работе сердечно – сосудистой системы (нарушение ритма сердечных сокращений, инфаркт миокарда и др.);
  • патологическое сужение просвета пищевода.

Само собой разумеется, что беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлении, когда больной находится без сознания. В таком случае процедуру разрешено проводить в больнице.

При отравлении прижигающими ядами, концентрированными кислотами промывание желудка проводить не рекомендуется, поскольку обратное движение рвотных масс может спровоцировать развитие кровотечений в местах сильных поражений слизистой оболочки.

Подготовительные мероприятия

Посадить больного прямо или уложить на бок. Если промывание проводится в домашних условиях, то лучше всего сделать его в ванной комнате. Провести измерения артериального давления с помощью тонометра, подсчитать ЧСС в минуту.

Обязательно снять брекеты, съемные зубные протезы, во избежание случайного попадания их в пищевод или дыхательные пути. Далее готовится раствор для промывания. Предварительно поставить необходимую посуду (кувшин с жидкостью, стакан, таз или ведро для промывных вод).

Подготовить полотенце или салфетки.

Самостоятельно можно делать исключительно беззондовое промывание. В условиях стационара, как правило, используют специальную трубку — зонд. Подготовка производится медперсоналом. Зондовое промывание желудка при остром пероральном отравлении требует специальных навыков и не может применяться при вероятности перфорации стенок пищеварительного тракта.

Рецепты растворов для промывания желудка

Жидкость для очищения желудка должна иметь температуру примерно 20 – 25 градусов. Горячая может спровоцировать расширение сосудов, и, следовательно, стимулировать всасывающую способность слизистой. Холодная может стать причиной спазма гладкой мускулатуры. В домашних условиях, как правило, делают напиток для очищения соответствующим нормальной температуре тела.

Наиболее простым в приготовлении является солевой раствор. На 2 – 2,5 л воды необходимо добавить 1 ст. л. соли (хлористого натрия). По аналогичному рецепту готовят содовый раствор, однако его нельзя использовать при поражениях органов ЖКТ кислотами.

В результате химической реакции образуется немалое количество углекислого газа. Это может привести к раздутию живота и прорыву пораженных стенок пищеварительного тракта.

Слабощелочные средства оказывают антисептическое, противомикробное, нейтрализующее действие, помогают вывести токсины, нормализовать микрофлору.

Нитрофурал (фурацилин) активен по отношению к стрептококку, кишечной палочке, грибам Кандида, сальмонелле, прочим микроорганизмам. 1 – 2 таблетки измельчают, растворяют в 1 л воды.

Перманганат калия: в 1 литре воды необходимо полностью растворить 3 – 4 кристалла марганцовки. Применяется для уменьшения вреда от принятия алкоголя и его производных. При отравлениях алкалоидами показано многократное промывание желудка слабым раствором перманганата калия.

Источник: https://crbfirovo.ru/dieta/promyvanie-zheludka-s-pomoshhyu-zonda-pravila-tehnika-algoritm.html

Промывание желудка с помощью назогастрального зонда

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Промойте желудок пациенту с помощью назогастрального зонда.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

№ п\п Алгоритм выполнения манипуляции Выполнил(а)
1. Цель. Промыть желудок пациенту с помощью назогастрального зонда.
2. Показания. Отравления.
3. Противопоказания. Язвы. Опухоли. Кровотечения желудочно-кишечного тракта. Бронхиальная астма. Тяжелая сердечная патология.
4. Оснащение: – тонкий желудочный зонд (d=0,3-0,5 см); – воронка емкостью 0,5 л или шприц Жане; – полотенце; – салфетки; – ёмкость с водой комнатной температуры (10 л); – ёмкость для слива промывных вод; – непромокаемый фартук – 2 шт; – вазелиновое масло или глицерин; – кувшин или кружка на 1,5 – 2 литра; – водный термометр; – ёмкость с дезраствором.
5. Подготовка пациента. Объясните цель и ход предстоящей процедуры. Поясните, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получите согласие на проведение процедуры, если пациент в сознании. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится с использованием шприца Жане после предварительной интубации трахеи.
6. Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, очки, перчатки, фартук.
7. Ход манипуляции. Помогите пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку. Отгородите пациента ширмой (при необходимости). Прикройте грудь пациента полотенцем или пеленкой и наденьте на него фартук. Наденьте непромокаемый фартук на себя. Вымойте руки, наденьте перчатки. Определите глубину (от мочки уха до крыла носа и до пупка), на которую должен быть введен зонд, и сделайте метку. Возьмите стерильный зонд и обработайте его глицерином. Введите зонд через носовой ход на глубину 15-18 см, избегая насильственного введения. Попросите пациента делать глотательные движения, во время которых медленно вводите зонд до нужной отметки. При наличии сопротивления следует остановиться и извлечь зонд. Повторите введение зонда после непродолжительного отдыха. Проверьте местонахождение зонда. Убедитесь, что зонд в желудке, потянув поршень шприца на себя, получите желудочное содержимое, отсоедините шприц. Подсоедините воронку или шприц Жане, держите ее под наклоном (чтобы в желудок не попал воз­дух) на уровне колен пациента, и налейте воды 0,5-1,0 л. Поднимите медленно воронку, пока вода не достигнет устья воронки. Опустите ее ниже исходного уровня, не выливая воду до тех пор пока не будет заполнена полностью воронка. Слейте воду в таз. Промывайте желудок до «чистых» промывных вод. Извлеките медленно зонд . Снимите перчатки. Убедитесь, что процедура прошла эффективно. Следите, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод.
8. Обработка рабочего места и инструментария. Обработать использованные инструменты, перевязочный материал и промывные воды в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9. Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10. Осложнения. При внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью, повреждение слизистой оболочки, кровотечение.
11. Оценка достигнутой цели. Желудок промыт.
Итого баллов:

Оценка ______________ Подпись _____________

Примечание:

Промывание желудка проводится по принципу сооб­щающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух. При манипуляции должен присутствовать врач. При отравлениях неизвестными веществами первую порцию промывных вод собирают в чистую сухую емкость, и отправляют в клиническую лабораторию.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Возьмите кровь из вены для исследования.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

№ п\п Алгоритм выполнения манипуляции Выполнил(а)
1. Цель. Взять кровь для исследования.
2. Показания. По назначению врача.
3. Противопоказания. Нет.
4. Оснащение: – стерильный лоток: ватные шарики, пинцет; – салфетка; – жгут; – этиловый спирт 700С; – валик; – шприц стерильный емкостью 10-20 мл; – игла для в/в; – пробирка с пробкой; – штатив для пробирки; – направление или лист назначений; – емкость с дезраствором; – аптечка «Анти-ВИЧ».
5. Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.
6. Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, очки, перчатки.
7. Ход манипуляции. Вымойте руки, наденьте перчатки. Подложите под локоть пациента валик. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба на салфетку, пульс на лучевой артерии должен сохраниться. Попросите пациента поработать кулаком. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену. Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении снизу вверх. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца руки. Пунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента). Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену. Попросите пациента не разжимать кулак. Наберите в шприц необходимое количество крови. Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут. Приложите к месту пунктирования вены стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин. Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку по стенке, не касаясь ее краев. Снимите перчатки. Отправьте кровь в лабораторию.
8. Обработка рабочего места и инструментария. Обработайте весь инструментарий и перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9. Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10. Осложнения. Гематома, тромбофлебит, инфильтрат.
11. Оценка достигнутой цели. Взяли кровь для исследования.
Итого баллов:

Оценка ______________ Подпись _____________

Примечание:

1. Для биохимического исследования кровь берется в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

2. Для серологического исследования забор крови делается в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.

3. Для выявления антител к ВИЧ-инфекции, реакции Вассермана – 5 мл.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА

(бактериологическое исследование)

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Возьмите мазок из зева и носа для бактериологического исследования пациенту.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

№ п/п Алгоритм выполнения манипуляции Выполнил(а)
1. Цель. Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.
2. Показания. Выявить возбудителя заболевания по назначению врача.
3. Противопоказания. Нет.
4. Оснащение: – направление в бактериологическую лабораторию; – емкость с дезраствором; – штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; – шпатель стерильный; – стеклограф; – контейнер для транспортировки пробирок.
5. Подготовка пациента. Поприветствовать пациента, объяснить ход предстоящей процедуры и получить его согласие на неё.
6. Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, перчатки, очки.
7. Ход манипуляции. при взятии содержимого из носа: Усадите пациента. Попросите пациента слегка запрокинуть голову. Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлеките тампон из пробирки (ваши пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон). Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа. Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности. Заполните направление. Доставьте пробирку в лабораторию в специальном контейнере. при взятии содержимого из зева: Усадите пациента. Попросите пациента слегка запрокинуть голову. Возьмите в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель. Попросите пациента открыть рот. Надавите левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон. Возьмите мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, язычок, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки, не касаясь слизистой языка и полости рта. Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности. Заполните направление, отправьте пробирку в лабораторию в специальном контейнере. Снимите перчатки.
8. Обработка рабочего места и инструментария. Нет.
9. Техника безопасности м/с после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10. Осложнения. Нет.
11. Оценка достигнутой цели.Материал на бактериологическое исследование взят и отправлен в лабораторию.
Итого баллов:

Оценка ______________ Подпись ____________

Примечание:

1. При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов.

2. Взятие мазка производится до назначения антибиотиков или через 3 дня после их приема.

3. Пробирки должны быть промаркированы: «Н» – нос, «З» – зев.



Источник: https://infopedia.su/12x504b.html

Сестра

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Промывание желудка проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. Данная зондовая процедура основана на принципе сообщающихся сосудов и служит для откачивания содержимого из желудка. Техника промывания желудка требует от медицинской сестры собранности, знания анатомии и физиологии, навыков проведения манипуляции на фантоме.

Показания для промывания желудка

  • Отравления принятыми внутрь ядами, алкоголем, лекарственными препаратами, другими токсическими агентами.
  • Пищевые отравления.
  • Желудочные патологии, включая гастриты, с обильным образованием слизи.
  • Диагностика онкологических заболеваний ЖКТ.
  • Выявление возбудителя при воспалительных процессах в желудке, а также легких и бронхах, когда больной не может собрать мокроту.
  • Стенозы пищевода, глотки.
  • Желудочные или пищеводные кровотечения.
  • Ожоги пищевода и желудка.
  • Наличие судорог, судорожная готовность.
  • Дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Отдаленные сроки после отравления крепкими растворами кислот и щелочей (более 6-8 часов).
  • Бессознательное или сопорозное состояние больного при невозможности проведения интубации (на догоспитальном этапе).
  • Острый инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
  • Двигательное возбуждение и активное сопротивление пациента.
  • Толстый желудочный зонд (диаметром 10-12 мм) длиной 1-1,5 метра. Зонд должен быть стерильным.
  • Стерильная резиновая трубка для удлинения зонда или второй желудочный зонд.
  • Стеклянная трубка для соединения зондов.
  • Воронка емкостью 0,5 — 1,0 литра.
  • Роторасширитель.
  • Языкодержатель.
  • Стерильное вазелиновое масло.
  • Стерильные салфетки.
  • Кружка или ковш для наливания воды в воронку.
  • Ведро с водой комнатной температуры.
  • Таз или другая емкость для слива промывных вод.
  • 2 клеенчатых фартука, полотенца, перчатки, маска.
  • Водостойкий маркер.

Система для промывания желудка (зонды, воронка, трубка) в разобранном виде, но в наборе стерилизуется и хранится в запаянном виде.

Техника промывания желудка

  • Собираем систему.
  • Устанавливаем доверительные отношения с пациентом, объясняем ему ход процедуры, получаем согласие на ее проведение.
  • Убеждаемся в отсутствии противопоказаний.
  • Надеваем на себя и пациента клеенчатые фартуки. Удобнее, если процедуру проводят 2 человека.
  • Измеряем длину вводимой части зонда — от резцов больного до его пупка, добавляем длину ладони. Делаем на зонде отметку маркером.
  • Усаживаем пациента на стул, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула.
  • Если у пациента есть зубные протезы — снимаем.
  • Немного наклоняем голову пациента вперед, затем ставим к его ногам таз.
  • Надеваем перчатки.
  • Встаем справа от пациента и предлагаем ему открыть рот.
  • Слепой конец зонда смазываем вазелиновым маслом, а при его отсутствии — смачиваем водой.
  • Берем в правую руку зонд на расстоянии 10 см от слепого конца, кладем его на корень языка пациента.
  • Осторожно вводим зонд по пищеводу в желудок до отметки. В это время пациент глубоко дышит через нос и делает глотательные движения.

Важно!

При появлении у пациента кашля, удушья, цианоза — немедленно извлечь зонд!

  • Опускаем воронку системы до уровня колен пациента, несколько наклонив ее, чтобы вылилось содержимое желудка.
  • Наливаем в воронку воду, заполнив ее до краев.
  • Медленно поднимаем воронку вверх так, чтобы вода достигла устья.
  • Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливаем содержимое, вылившееся из желудка, в таз. При этом ворону не опускаем широкой частью вниз, а слегка наклоняем, чтобы уровень жидкости в воронке был там же, где и уровень желудочного содержимого.
  • Первую порцию промывных вод собираем в отдельную емкость для диагностического исследования в баклаборатории.
  • Несколько раз повторяем процедуру промывания до получения чистых промывных вод.
  • Осторожно извлекаем зонд из желудка пациента через полотенце.
  • Разбираем систему и помещаем ее в емкость с дезраствором.
  • Даем пациенту прополоскать полость рта и обтереть салфеткой вокруг губ.
  • Обеспечиваем пациенту физический и психический покой.
  • Проводим дезинфекцию собранных промывных вод в тазу, засыпав их сухой хлорной известью в соотношении 1:5 либо другим дезинфектантом согласно инструкции.
  • Дезинфицируем использованные инструменты и все отработанные материалы, используя дезрастворы и выдерживая экспозицию.

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/texnika-promyvaniya-zheludka/

6. Алгоритм промывания желудка взрослому человеку

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Цель:освободить желудок отсодержимого

Показания:отравления (пищевые,лекарственные, алкогольные и другие)

Противопоказания:язвы, опухоли,кровотечения желудочно-кишечноготракта, бронхиальная астма, тяжелаясердечная патология, при отравлениикислотами и щелочами, если прошло более2 часов, если больной без сознания (надоего сначала интубировать).

Оснащение:2 стерильныхтолстых зонда; соединительная стерильнаястеклянная трубка диаметром 8 мм; воронкаемкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая;салфетки; емкость с водой комнатнойтемпературы не менее 10 л; таз для промывныхвод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука;сантиметровая лента.

Алгоритм действия:

1.Собрать систему для промывания: 2 зондасоединить стеклянной трубкой, вставитьворонку.

2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту(или члену семьи) и получить согласиена ее проведение.

3.Надеть на себя и пациента фартуки.

4.Измерить вводимую часть зонда: рост всм минус 100 или от мочки уха до резцов идалее до мечевидного отростка плюсдлина ладони.

5.Обработать руки на гигиеническомуровне.

6.Больного усадить, встать справа отнего, голову наклонить вперед и открытьрот.

7.Зонд положить на корень языка и попроситьсделать глотательное движение, глубокодыша через нос.

8.Как только больной сделает глотательноедвижение, продвинуть зонд в пищевод.

9.Доведя зонд до нужной стенки, опуститьворонку до уровня колен больного.

10.Держа воронку наклонно влить в нее0,5-1л воды.

11.Медленно поднять воронку на 30 см вышеголовы больного.

12.Как только вода достигнет устьяворонки, опустить ее ниже исходногоположения.

13.Вылить содержимое воронки в таз.

14. Снова наполнить воронку, повторяявсе действия.

15.Промывать надо до «чистых вод», нозатратив не менее 10 л воды.

16.В случае, когда промывание желудка поповоду отравления делается спустя 2часа и часть яда находится в тонкомкишечнике, промывание желудка заканчиваетсявведением через зонд раствора солевогослабительного: 30-40 гр. сернокислоймагнезии растворить в стакане воды ивылить в воронку.

17.Извлечь зонд, из желудка однимнепрерывным движением через салфетку.

18. Простынёй промокнуть рот больному,помочь умыться и занять удобное положение.

19. Поместить систему и загрязненныепредметы в пакет для сбора отходовкласса Б.

Особенности промывания желудка приотравлении кислотами и щелочами:

1.Нельзя промывать желудок, если прошлоболее 2 часов (перфорация язв).

2.Нельзя промывать желудок нейтрализующимирастворами (реакция кислоты и щелочивыделяет углекислый газ, расширяетжелудок, что ведет к перфорации язв).

3.Категорически запрещается использовать«ресторанный» (беззондовый) метод, таккак приводит к повторным ожогам пищеводаи ротовой полости.

7. Правила выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Показания: острая задержка мочи,промывание мочевого пузыря, введениев мочевой пузырь лекарственных средств.

Подготовка к процедуре: объяснитьцель и ход процедуры, которая, какправило, создает значительныепсихологические затруднения, получитьсогласие.

Оснащение:

стерильный мягкий катетер,

– антисептический раствор,

-стерильные салфетки,

– стерильное вазелиновое масло,

– стерильные перчатки,

– маску,

– мочеприемник,

– пакет для сбора медицинских отходовкласса Б.

Положение пациента: на спине, ногиразведены и согнуты в коленях.

Обязательное условие:передкатетеризацией мочевого пузыря необходимообработать асептическим растворомобласть вокруг мочеиспускательногоканала.

Выполнение процедуры:

1.Открыть медицинскую сумку и специальнуюукладку.

2.Приготовить ёмкость для сбора мочи ипакет для сбора медицинских отходовкласса Б.

3.Провести гигиеническую обработку рук:на сухие (без предварительного мытьяводой мылом) наносят не менее 3 мл средстваи втирают его в кожу до высыхания, но неменее 30 секунд, обращая внимание натщательность обработки кожи рук междупальцами и кончиков пальцев.

4.Положить на рабочую панель необходимыйнабор одноразовых инструментов: мочевыводящий катетер, ампулу с маслянымраствором, флакон с раствором кожногоантисептика, стерильные марлевые ипроспиртованные салфетки.

5.Надеть резиновые перчатки.

6.Повторить обработку рук антисептикомв перчатках по инструкции.

7.Вскрыть ампулу с масляным раствором,предварительно обработав её проспиртованнойсалфеткой.

8.Провести обработкуобласти мочеиспускательного канала,используя стерильные салфетки иантисептический раствор;

9.Использованные салфетки поместить впакет для сбора отходов класса Б.

10.Снять перчатки, поместить в пакет длясбора отходов класса Б.

11.Надеть стерильные перчатки.

12.Вскрыть упаковку со стерильнымкатетером, стерильной салфеткой правойрукой достать катетер, не касаясьзапаянного конца.

13.Масляным раствором из ампулы смочитьзапаянный конец катетера.

14.Свободный конец катетера опустить вёмкость для сбора мочи.

15.Взять в левую руку стерильную салфетку,левой рукой обнажить головку половогочлена, захватив ее между 3 и 4 пальцами,1 и 2 пальцами раскрыть наружное отверстиемочеиспускательного канала.

16.Плавно ввести катетер в мочеиспускательныйканал, как бы слегка натягивая половойчлен на катетер (если при продвижениикатетера возникает препятствие инеприятное ощущение, посоветоватьпациенту успокоиться и расслабиться,если же проблема остается, то вызватьврача).

17. После опорожнения мочевого пузыряправой рукой плавным движением удалитькатетер из мочеиспускательного канала.

18.Дождаться истечения остатков мочи ихпросвета катетера в емкость.

Окончание процедуры:

19.Использованный медицинскийинструментарий, перевязочный материал,перчатки сложить в пакет для сбораотходов класса Б.

20.Герметизировать пакет с отходамикласса Б.

21.Повторить обработку рук антисептиком.

Источник: https://studfile.net/preview/4168731/page:5/

Доктор Соколов
Добавить комментарий